मुख्य बातें
- हार्ट पेशेंट डाइट एक खाने का तरीका है, कोई तय मेन्यू नहीं। सब्ज़ियाँ, फल, दालें और फलियाँ, साबुत अनाज, मछली, थोड़ा जैतून का तेल और मेवे, और बहुत कम नमक या प्रोसेस्ड खाना दिल की रक्षा करते हैं और कम कैलोरी में पेट भरते हैं।
- वजन घटाने वाली डाइट समय के साथ जान बचाती है। मोटापे वाले वयस्कों पर हुए 54 ट्रायल की एक समीक्षा में वजन घटाने वाली डाइट अपनाने वालों में किसी भी कारण से मौतें लगभग 18% कम मिलीं।
- हार्ट अटैक के बाद खाने का पैटर्न मायने रखता है। जिन लोगों को पहले से दिल की बीमारी थी, उन पर हुए दो ट्रायल में भूमध्यसागरीय (मेडिटेरेनियन) तरह की डाइट से तुलना वाली डाइट की अपेक्षा दिल की नई समस्याएँ कम हुईं।
- नमक सबसे जल्दी असर दिखाने वाला बदलाव है। 412 वयस्कों पर हुए एक फ़ीडिंग ट्रायल में कम नमक और फल-सब्ज़ियों से भरपूर डाइट ने साथ मिलकर ब्लड प्रेशर सबसे ज़्यादा घटाया।
- कार्डियक रिहैब के साथ ज़्यादा सैर तराज़ू पर असर दिखाती है। लंबी और ज़्यादा बार की सैर वाले रिहैब प्रोग्राम में ज़्यादा वजन वाले दिल के मरीज़ों का वजन लगभग दोगुना घटा।
- आपकी हार्ट टीम सबसे पहले। खाना या एक्सरसाइज़ बदलने से पहले अपने कार्डियोलॉजिस्ट या रिहैब टीम से बात करें, दिल की कोई भी दवा कभी खुद न बदलें, और हार्ट फ़ेल्योर हो तो नमक और पानी के बारे में उनकी निजी सलाह मानें।
हार्ट पेशेंट डाइट से वजन घटाना: छोटा जवाब
वजन घटाने के लिए हार्ट पेशेंट डाइट का मतलब है वे चीज़ें खाना जो आपके दिल की रक्षा करें, और इतनी मात्रा में कि वजन धीरे-धीरे कम हो। यह वही दिल के अनुकूल पैटर्न है जो डॉक्टर हार्ट अटैक के बाद या कोरोनरी बीमारी में बताते हैं, बस थोड़े छोटे हिस्सों और कम स्नैक्स के साथ।
इंटरनेट पर “कार्डियक डाइट” शब्द काफ़ी ढीले ढंग से इस्तेमाल होता है। दिल की गाइडलाइन लगभग यही बताती हैं: ज़्यादातर पौधों से मिलने वाला खाना, दालें और साबुत अनाज, मछली और लीन प्रोटीन, थोड़ा जैतून का तेल और मेवे, और बहुत कम नमक, प्रोसेस्ड मीट, मिठाई या मीठे पेय।
क्रॉनिक कोरोनरी बीमारी पर नवीनतम अमेरिकी गाइडलाइन की एक समीक्षा इसे पौधों पर केंद्रित, मेडिटेरेनियन तरह का पैटर्न बताती है, जिसमें ज़्यादा सब्ज़ियाँ, फल, दालें, मेवे, साबुत अनाज और लीन प्रोटीन हों। वही समीक्षा कहती है कि सोडियम को रोज़ 2,300 mg से नीचे रखना, यानी लगभग 5.8 g नमक, ब्लड प्रेशर और दिल का जोखिम घटाता है।
यही पैटर्न वजन घटाने में क्यों मदद करता है
सब्ज़ियों, फलों, दालों और साबुत अनाज में खूब पानी और फ़ाइबर होता है, इसलिए भरी हुई थाली में भी कैलोरी कम रहती है। मछली, चिकन, दालें और सादा दही प्रोटीन देते हैं, जो अगले खाने तक भूख दूर रखता है।
जब आप तली हुई चीज़ें, पेस्ट्री, चिप्स और मीठे पेय भी कम करते हैं, तो अक्सर भूखे रहे बिना रोज़ कुछ सौ कैलोरी कम खाते हैं। महीनों तक बना रहने वाला यही अंतर तराज़ू की सुई को नीचे लाता है।
इस मेहनत का इनाम बड़ा है। मोटापे के साथ जी रहे 30,206 वयस्कों पर 54 रैंडमाइज़्ड ट्रायल की एक BMJ समीक्षा में पाया गया कि वजन घटाने वाली डाइट, जो ज़्यादातर कम वसा वाली थीं, किसी भी कारण से होने वाली मौतें लगभग 18% घटाती हैं। सिर्फ़ दिल से होने वाली मौतों पर असर छोटा और अनिश्चित था, जो लेखकों ने खुलकर बताया।
खाना बदलने से पहले अपने डॉक्टर, कार्डियोलॉजिस्ट या कार्डियक रिहैब टीम से बात करें। दिल की हर दवा ठीक वैसे ही लेते रहें जैसे लिखी गई है; वजन या ब्लड प्रेशर बदलने पर खुराक सिर्फ़ आपका डॉक्टर बदल सकता है।
ज़्यादा वजन दिल पर कैसे बोझ डालता है, और वजन घटाने से क्या बदलता है
ज़्यादा वजन दिल से ज़्यादा काम करवाता है और कई जोखिम कारकों को एक साथ गलत दिशा में ले जाता है। उसका कुछ हिस्सा घटाने से भी वे अक्सर वापस सुधरते हैं, इसीलिए हार्ट टीम ज़्यादा वजन वाले ज़्यादातर लोगों को धीरे-धीरे वजन घटाने के लिए प्रोत्साहित करती हैं।
तालिका मुख्य जोखिम कारक दिखाती है, वजन घटाने से उन पर आम तौर पर क्या असर होता है, और हम हर एक को विस्तार से कहाँ समझाते हैं। यह पेज उन लोगों के खाने और सैर पर है जिन्हें पहले से दिल की बीमारी है, इसलिए हम उन पेजों की बातें यहाँ नहीं दोहराते।
| जोखिम कारक | वजन घटाने से आम तौर पर क्या होता है | और पढ़ें |
|---|---|---|
| ब्लड प्रेशर | घटता है, अक्सर कई पॉइंट, खासकर कम नमक के साथ | मोटापा और दिल |
| कोलेस्ट्रॉल और खून की चर्बी | ट्राइग्लिसराइड जल्दी गिरते हैं; कम सैचुरेटेड फ़ैट से LDL सुधरता है | कोलेस्ट्रॉल और वजन घटाना |
| ब्लड शुगर | नियंत्रित करना आसान होता है, कभी-कभी कम दवाओं के साथ (फ़ैसला आपका डॉक्टर करता है) | इंसुलिन रेज़िस्टेंस |
| दिल की धड़कन की लय | बहुत से लोगों में अनियमित धड़कन के दौरे कम और हल्के होते हैं | AFib और वजन घटाना |
| रात में साँस का रुकना | अक्सर कम और हल्का होता है, जिससे रात में दिल पर दबाव घटता है | स्लीप एपनिया और वजन घटाना |
इनमें से कोई भी बदलाव आपके डॉक्टर की देखभाल की जगह नहीं लेता। ये उसमें जुड़ते हैं, और अक्सर हर दिन दिल का काम थोड़ा हल्का कर देते हैं।
दिल के मरीज़ों के लिए ट्रायल क्या दिखाते हैं
दिल की बीमारी या दिल के ऊँचे जोखिम वाले लोगों पर हुए ट्रायल दो बातें दिखाते हैं: खाने का प्रकार मायने रखता है, और कितना वजन घटा, यह भी। तालिका में हमारे इस्तेमाल किए अध्ययन उनके डिज़ाइन के साथ हैं, ताकि आप देख सकें कि हर नतीजा कितना मज़बूत है।
| अध्ययन | कौन शामिल थे | क्या परखा गया | नतीजा | डिज़ाइन |
|---|---|---|---|---|
| Lyon Diet Heart Study | पहले हार्ट अटैक के बाद के लोग, लगभग 4 साल तक | मेडिटेरेनियन तरह की डाइट बनाम “सावधान” पश्चिमी डाइट | 14 बनाम 44 दिल से मौतें या नए हार्ट अटैक | रैंडमाइज़्ड ट्रायल |
| CORDIOPREV | कोरोनरी हार्ट डिज़ीज़ वाले 1,002 लोग (82.5% पुरुष), 7 साल | मेडिटेरेनियन डाइट बनाम कम वसा वाली डाइट | 87 बनाम 111 बड़ी दिल और रक्त वाहिका की घटनाएँ; लगभग 25 से 28% कम जोखिम | रैंडमाइज़्ड ट्रायल |
| Look AHEAD | टाइप 2 डायबिटीज़ और ज़्यादा वजन वाले 5,145 वयस्क, लगभग 9.6 साल | खाने और गतिविधि में गहन मदद बनाम शिक्षा | जोखिम कारक सुधरे, पर कुल मिलाकर दिल की घटनाएँ नहीं घटीं | रैंडमाइज़्ड ट्रायल |
| Look AHEAD का बाद का विश्लेषण | उन्हीं में से 4,834 वयस्क | पहले साल में लोगों ने कितना वजन घटाया | 10% या ज़्यादा घटाने पर: स्थिर वजन की तुलना में लगभग 21% कम दिल की घटनाएँ | पोस्ट-हॉक, ऑब्ज़र्वेशनल |
| वजन घटाने वाली डाइट की समीक्षा (Ma) | 54 ट्रायल में मोटापे वाले 30,206 वयस्क | वजन घटाने वाली डाइट बनाम कोई डाइट प्रोग्राम नहीं | किसी भी कारण से लगभग 18% कम मौतें | ट्रायल का मेटा-एनालिसिस |
पहले से दिल की बीमारी वाले लोगों पर दो डाइट ट्रायल
फ़्रांस की Lyon Diet Heart Study ने पहले हार्ट अटैक के बाद मेडिटेरेनियन तरह की डाइट को परखा। लगभग चार साल में दिल से मौतें और नए हार्ट अटैक मिलाकर मेडिटेरेनियन समूह में 14 और तुलना वाले समूह में 44 रहे। यह एक छोटा, पुराना ट्रायल था, पर अंतर बड़ा था।
स्पेन के कॉर्डोबा में हुए CORDIOPREV ने कोरोनरी हार्ट डिज़ीज़ वाले 1,002 लोगों में सात साल तक दो सेहतमंद डाइट की तुलना की। बड़ी घटनाएँ मेडिटेरेनियन डाइट पर 87 और कम वसा वाली डाइट पर 111 लोगों में हुईं, और समायोजित जोखिम लगभग एक चौथाई कम था। फ़ायदा पुरुषों में साफ़ दिखा; 175 महिलाएँ अंतर दिखाने के लिए बहुत कम थीं।
Look AHEAD: एक ईमानदार नतीजा
Look AHEAD में टाइप 2 डायबिटीज़ और ज़्यादा वजन वाले 5,145 वयस्कों को या तो खाने और गतिविधि में गहन मदद मिली, या डायबिटीज़ की शिक्षा। एक साल बाद मदद वाले समूह ने अपने वजन का 8.6% घटाया, जबकि दूसरे ने 0.7%, और ब्लड शुगर, फ़िटनेस और ज़्यादातर जोखिम कारक सुधरे।
फिर भी लगभग 9.6 साल (मीडियन) बाद हार्ट अटैक, स्ट्रोक और दिल से मौतें कुल मिलाकर कम नहीं थीं: प्रति 100 व्यक्ति-वर्ष 1.83 बनाम 1.92 घटनाएँ। ट्रायल जल्दी रोक दिया गया, क्योंकि अंतर बढ़ने की संभावना कम थी।
बाद के एक विश्लेषण ने देखा कि हर व्यक्ति ने कितना वजन घटाया। जिन्होंने पहले साल में कम से कम 10% घटाया, उनमें दस साल में दिल की घटनाएँ उन लोगों से लगभग 21% कम रहीं जिनका वजन वैसा ही रहा या बढ़ा। यह ऑब्ज़र्वेशनल नतीजा है, इसलिए कारण साबित नहीं करता, पर इस विचार से मेल खाता है कि बड़ा और टिकाऊ वजन घटाना मायने रखता है।
दिल के मरीज़ क्या खाएँ: वजन घटाने वाली हार्ट पेशेंट डाइट कैसी दिखती है
वजन घटाने वाली हार्ट पेशेंट डाइट में आधी थाली सब्ज़ी या सलाद, एक चौथाई लीन प्रोटीन और एक चौथाई साबुत अनाज, आलू या दाल-फलियाँ होती हैं। मीठे की जगह फल, मुख्य पेय के रूप में पानी, और हर दिन थोड़ा सेहतमंद तेल या मेवे जोड़ें।
- सब्ज़ियाँ और फल: हर खाने में, ताज़ा या फ़्रोज़न, बिना ग्रेवी-सॉस के। ये बहुत कम कैलोरी में फ़ाइबर, पोटैशियम और भराव देते हैं।
- दालें, राजमा और छोले: हफ़्ते में कई बार, मुख्य प्रोटीन के रूप में या सब्ज़ी और सलाद में मिलाकर। वजन घटाने के लिए सब्ज़ियाँ और दालें वाले हमारे पेज पर हर खाने के लिए आइडिया हैं।
- हफ़्ते में लगभग दो बार मछली: जैसे सैल्मन, सार्डिन (तारली), मैकेरल (बांगड़ा) या कॉड। बाकी दिनों बिना छिलके का चिकन, अंडे या दालें; हम वजन घटाने के लिए मीट और मछली वाले पेज पर हिस्सों की तुलना करते हैं।
- साबुत अनाज: मैदे वाली चीज़ों की जगह ओट्स, आटे की ब्रेड, होल-व्हीट पास्ता, दलिया या जौ, मुट्ठी भर के हिस्से में।
- थोड़ी मात्रा में चिकनाई: पकाने या ड्रेसिंग के लिए एक चम्मच जैतून का तेल और छोटी मुट्ठी मेवे। इनमें कैलोरी ज़्यादा होती है, इसलिए नापकर लें; हमारी मेवे और सेहतमंद वसा वाली गाइड बताती है कि कितना ठीक है।
- सादा दही और दूध: प्रोटीन और कैल्शियम के लिए कम वसा वाला, बिना चीनी का चुनें।
- कभी-कभार ही: प्रोसेस्ड मीट, नमकीन स्नैक्स, तली हुई चीज़ें, केक, मिठाइयाँ और मीठे पेय।
अगर आप इसकी तुलना लो-कार्ब या DASH जैसी मशहूर डाइट से करना चाहते हैं, तो वजन घटाने के लिए सबसे अच्छी डाइट वाला हमारा पेज उन्हें साथ-साथ रखता है। दिल के मरीज़ के लिए असली बात ऐसा पैटर्न है जिसे आप सालों तक निभा सकें, उसका नाम नहीं।
हम दिल के लिए फ़िश ऑयल कैप्सूल, विटामिन या दूसरे सप्लीमेंट की सलाह नहीं देते। जिस गाइडलाइन समीक्षा का हमने इस्तेमाल किया, वह कोरोनरी बीमारी वाले लोगों को बिना पर्चे के सप्लीमेंट से मना करती है, क्योंकि उनसे दिल की घटनाएँ रुकती नहीं दिखीं। कुछ भी नया लेने से पहले अपने डॉक्टर से पूछें।
दिल के लिए अच्छे खाने जो वजन घटाने में भी मदद करते हैं
नीचे दिए खाने दिल की रक्षा करते हैं और ठीक-ठाक कैलोरी में पेट भरते हैं। मान लगभग हैं, आम हिस्से के हिसाब से, USDA SR Legacy खाद्य तालिकाओं से निकाले गए (जहाँ लिखा है, वहाँ पका हुआ वजन)। इन्हें अंदाज़े की तरह इस्तेमाल करें, बिल्कुल सटीक आँकड़ों की तरह नहीं।
| खाना | हिस्सा | kcal | प्रोटीन (g) | फ़ाइबर (g) | दिल और वजन के लिए क्यों अच्छा |
|---|---|---|---|---|---|
| ओट्स (सूखा वजन) | 40 g | 152 | 5 | 4 | घुलनशील फ़ाइबर; धीरे पचने वाला, पेट भरने वाला नाश्ता |
| मसूर दाल, बिना नमक पकी | 150 g | 174 | 14 | 12 | प्रोटीन और फ़ाइबर साथ में, लगभग बिना वसा |
| काबुली चना (छोले), बिना नमक पके | 150 g | 246 | 13 | 11 | सलाद या सब्ज़ी को पूरा खाना बना देता है |
| राजमा, बिना नमक पका | 150 g | 190 | 13 | 10 | सस्ता प्रोटीन जो चर्बी वाले मीट की जगह लेता है |
| सैल्मन, बेक्ड | 120 g | 247 | 27 | 0 | खाने से ओमेगा-3 वसा, प्रोटीन भरपूर |
| सार्डिन (तारली), तेल में डिब्बाबंद, तेल निकालकर | 90 g | 187 | 22 | 0 | ओमेगा-3 वसा; हो सके तो कम नमक वाले डिब्बे चुनें |
| कॉड, बेक्ड | 150 g | 158 | 34 | 0 | कम कैलोरी में बहुत लीन प्रोटीन |
| चिकन ब्रेस्ट, भुना, बिना छिलके | 120 g | 198 | 37 | 0 | लीन प्रोटीन जो पेट भरा रखता है |
| सादा फ़ैट-फ़्री ग्रीक-स्टाइल गाढ़ा दही | 150 g | 88 | 15 | 0 | नाश्ते या स्नैक के लिए प्रोटीन |
| ब्लूबेरी | 100 g | 57 | 1 | 2 | बिना अतिरिक्त चीनी के मीठा स्वाद |
| छिलके सहित सेब | 1 मध्यम (150 g) | 78 | 0 | 4 | कुरकुरा, साथ ले जाने में आसान और पेट भरने वाला |
| ब्रोकली, बिना नमक उबली | 150 g | 52 | 4 | 5 | बहुत कम कैलोरी में बड़ी मात्रा |
| पालक, कच्चा | 60 g | 14 | 2 | 1 | सलाद, ऑमलेट और सब्ज़ी में भराव जोड़ता है |
| आटे की (होलवीट) ब्रेड | 1 स्लाइस (35 g) | 88 | 4 | 2 | मैदे की ब्रेड से ज़्यादा फ़ाइबर; नमक का लेबल देखें |
| बादाम, बिना नमक | 20 g (छोटी मुट्ठी) | 116 | 4 | 3 | सेहतमंद वसा; थोड़ी मात्रा में पेट भरते हैं |
| अखरोट, बिना नमक | 20 g | 131 | 3 | 1 | पौधों से ओमेगा-3 वसा; नापकर लें, अंदाज़े से नहीं |
| जैतून का तेल | 1 बड़ा चम्मच (13.5 g) | 119 | 0 | 0 | मक्खन-घी की जगह; एक खाने के लिए एक चम्मच काफ़ी |
दो बातें साफ़ दिखती हैं। दालें और फलियाँ 250 kcal से कम के हिस्से में प्रोटीन और फ़ाइबर साथ देती हैं, और ब्रोकली जैसी सब्ज़ियाँ लगभग 50 kcal में थाली का एक तिहाई भर देती हैं। तेल और मेवे सेहतमंद हैं पर घने हैं, इसलिए एक चम्मच या छोटी मुट्ठी ही सही मात्रा है।
नमक, दिल और तराज़ू
कम नमक खाने से ब्लड प्रेशर घटता है, और फल, सब्ज़ियों और कम वसा वाले दूध से भरपूर डाइट के साथ यह और बेहतर काम करता है। दिल के मरीज़ के लिए नमक सबसे आसान बदलावों में से एक है, जिसका असर मापा जा सकता है।
DASH-Sodium ट्रायल में 412 वयस्कों को या तो आम अमेरिकी डाइट या DASH डाइट दी गई, हर एक नमक के तीन स्तरों पर, एक-एक महीने के लिए। दोनों डाइट पर नमक घटाने से सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर कम हुआ, और दोनों को मिलाना सबसे अच्छा रहा।
ज़्यादा नमक वाली आम डाइट की तुलना में, कम नमक वाली DASH डाइट पर बिना हाई ब्लड प्रेशर वाले लोगों में सिस्टोलिक प्रेशर लगभग 7 mm Hg कम रहा। जिन्हें पहले से हाई ब्लड प्रेशर था, उनमें यह अंतर लगभग 11.5 mm Hg था।
कम नमक आपके वजन पर क्या करता है
नमक शरीर में पानी रोकता है, इसलिए नमक घटाने पर पहले हफ़्ते में तराज़ू पर अक्सर थोड़ी गिरावट दिखती है। यह शुरुआती गिरावट ज़्यादातर पानी है; उसके बाद की धीमी, लगातार कमी ही असली मायने रखती है। हम पानी और वजन घटाना वाले पेज पर यह अंतर समझाते हैं।
नमक खाने को “और खाने लायक” भी बना देता है। चिप्स, नमकीन मेवे, प्रोसेस्ड मीट और बहुत सी बाहर से मँगाई डिश नमक के साथ वसा मिलाती हैं, जिससे सोचे से ज़्यादा खा लेना आसान हो जाता है। इन्हें कम करने से एक साथ दिल और कुल कैलोरी दोनों को फ़ायदा होता है।
नमक कहाँ छिपा होता है
नमक अक्सर बाज़ार के बने-बनाए खाने में छिपा होता है, सिर्फ़ नमकदानी में नहीं। ब्रेड, चीज़, स्टॉक क्यूब, सॉस, डिब्बे या पैकेट के सूप, रेडी मील, अचार-पापड़, प्रोसेस्ड मीट और बाहर का खाना आम स्रोत हैं।
- लेबल पढ़ें: ब्रेड, सीरियल और सॉस के ब्रांड की तुलना करें, और कम नमक वाला चुनें।
- ज़्यादा बार घर पर ताज़ा पकाएँ: हरी पत्तियाँ, लहसुन, नींबू, काली मिर्च और मसाले बिना सोडियम के स्वाद देते हैं।
- स्टॉक और सॉस कम डालें: आधा स्टॉक क्यूब या कम नमक वाला स्टॉक ही बड़ा फ़र्क डालता है।
- डिब्बाबंद फलियाँ और सब्ज़ियाँ धो लें: इससे पानी वाला कुछ नमक निकल जाता है।
- पहले चखें: बहुत से लोगों को कम नमक वाला खाना जल्दी ही सामान्य लगने लगता है।
कोई भी नमक का विकल्प (सॉल्ट सब्स्टिट्यूट) इस्तेमाल करने से पहले अपने डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से पूछें, ताकि वे पक्का कर सकें कि यह आपकी दिल की बीमारी और दवाओं के अनुकूल है।
हार्ट अटैक या स्टेंट के बाद वजन घटाना: कब और कैसे
हार्ट अटैक, स्टेंट या दिल की सर्जरी के बाद पहले हफ़्ते ठीक होने के लिए हैं, डाइटिंग के लिए नहीं। वजन घटाने का लक्ष्य कब सुरक्षित है, यह अपनी हार्ट टीम को बताने दें, और गतिविधि की रफ़्तार कार्डियक रिहैब तय करे।
ज़्यादातर लोग दिल के लिए सेहतमंद ढंग से खाना तुरंत शुरू कर सकते हैं: ज़्यादा सब्ज़ियाँ, फल, दालें और मछली, और कम नमक और प्रोसेस्ड खाना। छोटे हिस्से और कम स्नैक्स उसके बाद आते हैं, जब आपका डॉक्टर सहमत हो।
इस दौर में क्रैश डाइट गलत औज़ार है। बहुत कम खाने से शरीर के ठीक होते समय आप थके, चक्कर वाले और प्रोटीन की कमी वाले हो सकते हैं। हफ़्ते में लगभग 0.5 से 1 kg या उससे धीमी रफ़्तार ज़्यादा सुरक्षित है; सुरक्षित तरीके से वजन घटाना वाला हमारा पेज बताता है कि इसे कैसे तय करें।
दिल की घटना के बाद की भावनाएँ
हार्ट अटैक के बाद डर, उदासी और चिंता बहुत आम हैं। कुछ लोग तसल्ली के लिए ज़्यादा खाते हैं; दूसरों की भूख चली जाती है। दोनों समझ में आने वाली बातें हैं, और दोनों अपने डॉक्टर या रिहैब नर्स को बताने लायक हैं।
कार्डियक रिहैब प्रोग्राम में अक्सर इन भावनाओं के लिए भी सहारा होता है। इनके बारे में जल्दी बात करने से खाने और सैर की नई, टिकाऊ आदतें बनाना आसान हो जाता है।
कार्डियक रिहैब और वजन घटाना: सहारे के साथ सैर
कार्डियक रिहैब हार्ट अटैक, स्टेंट, बाईपास सर्जरी के बाद या स्टेबल एंजाइना में एक्सरसाइज़, जानकारी और सहारे का निगरानी वाला प्रोग्राम है। यह आपके दिल की रक्षा करता है, और ज़्यादा सैर जोड़ने पर वजन घटाने में भी मदद कर सकता है।
कोरोनरी हार्ट डिज़ीज़ वाले 23,430 लोगों पर 85 ट्रायल की एक Cochrane समीक्षा में पाया गया कि एक्सरसाइज़ आधारित कार्डियक रिहैबिलिटेशन ने 6 से 12 महीने के फ़ॉलो-अप में नए हार्ट अटैक का जोखिम घटाया और अस्पताल में भर्ती होना लगभग 42% कम किया। तीन साल से ज़्यादा के बाद यह दिल से होने वाली कम मौतों से भी जुड़ा था।
आम रिहैब से वजन कम क्यों घटता है
आम रिहैब सेशन हफ़्ते में लगभग 700 से 800 kcal जलाते हैं। यह दिल के लिए अच्छा है, पर अकेले तराज़ू को ज़्यादा हिलाने के लिए कम है, हालाँकि रिहैब शुरू करने वाले 80% से ज़्यादा लोगों का वजन ज़्यादा होता है।
अमेरिका के एक ट्रायल ने कोरोनरी हार्ट डिज़ीज़ वाले ज़्यादा वजन के 74 लोगों में अलग तरीका परखा। एक समूह ने आम रिहैब किया; दूसरा ज़्यादा लंबा और ज़्यादा बार चला, ताकि एक्सरसाइज़ से हफ़्ते में 3,000 से 3,500 kcal जलें। दोनों समूहों को खाने की सलाह भी मिली।
पाँच महीने बाद ज़्यादा सैर वाले समूह का वजन 8.2 kg घटा, जबकि दूसरे का 3.7 kg, और शरीर की चर्बी दोगुनी घटी। उनकी कमर, खून की चर्बी, ब्लड प्रेशर और इंसुलिन भी ज़्यादा सुधरे, और एक साल पर भी वजन की कमी साफ़ बनी रही।
इसे अपने रिहैब में कैसे इस्तेमाल करें
- अपनी रिहैब टीम से पूछें कि क्या आप सेशन के बीच वाले दिनों में सैर के कुछ मिनट और जोड़ सकते हैं।
- रफ़्तार नहीं, समय बढ़ाएँ: आरामदायक रफ़्तार की लंबी सैर छोटी, तेज़ सैर से ज़्यादा ऊर्जा जलाती है।
- बात करने वाला टेस्ट अपनाएँ: चलते समय आप पूरे वाक्य बोल पाने चाहिए।
- एक सादा रिकॉर्ड रखें कि कितने मिनट चले और कैसा लगा, ताकि अपनी टीम को दिखा सकें।
वजन घटाने के लिए पैदल चलना वाले हमारे पेज पर शुरुआत करने वालों का पूरा प्लान है। रिहैब की सलाह से आगे बढ़ने से पहले वजन घटाने के लिए कार्डियो वाले पेज पर सुरक्षा के कदम पढ़ें।
हार्ट फ़ेल्योर में वजन घटाना: एक सावधान जवाब
हार्ट फ़ेल्योर में वजन घटाना कुछ लोगों की मदद कर सकता है, पर हर किसी के लिए सही नहीं है। वजन घटाने का लक्ष्य तभी रखें जब आपकी हार्ट टीम सहमत हो, और उन्हें तय करने दें कि कितनी तेज़ी से, क्या खाना है और कितना नमक और पानी आपके लिए ठीक है।
अमेरिका के एक यूनिवर्सिटी अस्पताल के ट्रायल में मोटापे और प्रिज़र्व्ड इजेक्शन फ़्रैक्शन वाले हार्ट फ़ेल्योर के 100 बुज़ुर्ग शामिल थे, यानी वह प्रकार जिसमें दिल की पंप करने की ताक़त बनी रहती है। 20 हफ़्तों तक उन्होंने कम कैलोरी वाली डाइट, निगरानी वाली एक्सरसाइज़, दोनों, या कोई प्रोग्राम नहीं अपनाया।
डाइट समूह का वजन लगभग 7% घटा, एक्सरसाइज़ समूह का लगभग 3% और दोनों वाले समूह का लगभग 10%। डाइट और एक्सरसाइज़ दोनों ने मेहनत के दौरान ऑक्सीजन इस्तेमाल करने की क्षमता बढ़ाई, और दोनों साथ सबसे अच्छे रहे। जीवन की गुणवत्ता के स्कोर में खास बदलाव नहीं हुआ, और अध्ययन से जुड़ी कोई गंभीर समस्या नहीं हुई।
सावधानी क्यों ज़रूरी है
हार्ट फ़ेल्योर में, और कोरोनरी बीमारी में भी, बिना कोशिश के घटा वजन बुरे नतीजों से जुड़ा है, और इसमें अक्सर मांसपेशी भी घटती है। जो भी वजन बदलाव आपने प्लान नहीं किया, उसे डॉक्टर से जँचवाएँ।
हार्ट फ़ेल्योर में नमक और पानी की सीमा निजी होती है और आपकी हार्ट टीम से आती है, आम सलाह से नहीं। पैरों में सूजन और वजन घटाना वाला हमारा पेज टखनों की सूजन विस्तार से समझाता है, और मोटापा और साँस फूलना वाला पेज साँस फूलने को।
अगर आपकी टीम कहे तो हर सुबह वजन लें। कुछ दिनों में तेज़ी से बढ़ा वजन आम तौर पर पानी होता है, चर्बी नहीं, और इसका मतलब है कि आपको जल्दी अपनी टीम से संपर्क करना चाहिए।
“ओबेसिटी पैराडॉक्स”: क्या ज़्यादा वजन दिल की रक्षा करता है?
नहीं। कुछ अध्ययनों में दिल की बीमारी वाले भारी लोग पतले मरीज़ों जितना या उनसे ज़्यादा जीते हैं, पर इसका मतलब यह नहीं कि ज़्यादा वजन दिल की रक्षा करता है। अच्छे खाने और सैर से प्लान करके वजन घटाना ही ज़्यादा सुरक्षित रास्ता है।
Journal of the American College of Cardiology की एक समीक्षा हाई ब्लड प्रेशर, हार्ट फ़ेल्योर और कोरोनरी बीमारी में इस “ओबेसिटी पैराडॉक्स” का वर्णन करती है। वह यह भी बताती है कि मोटापा दिल को कैसे नुकसान पहुँचाता है और इस पैराडॉक्स को सावधानी से क्यों पढ़ना चाहिए।
बाद की एक समीक्षा फ़िटनेस और मांसपेशियों को इस पहेली का अहम हिस्सा बताती है। बड़े शरीर वाले लोगों में अक्सर मांसपेशी भी ज़्यादा होती है, और मांसपेशी और फ़िटनेस दिल की बीमारी में जीवित रहने के मज़बूत संकेतक हैं।
वही समीक्षा कहती है कि बिना कोशिश के घटा वजन, जो अक्सर बीमारी के कारण होता है, शुरुआती वजन चाहे जो हो, बुरे नतीजों से जुड़ा है। इसलिए जो अध्ययन प्लान किए और बिना प्लान के वजन घटने को मिला देते हैं, वे हल्के मरीज़ों को ज़्यादा बुरी हालत में दिखा सकते हैं।
व्यावहारिक संदेश सीधा है। धीरे-धीरे और सोच-समझकर वजन घटाएँ, सैर और हल्की मांसपेशी वाली एक्सरसाइज़ से मांसपेशियों को काम में रखें, और पर्याप्त प्रोटीन खाएँ। इस तरह ज़्यादातर चर्बी घटती है और आपकी फ़िटनेस बची रहती है।
हार्ट डाइट के मिथक: 3 दिन की डाइट, डिटॉक्स सूप और सप्लीमेंट
इंटरनेट पर मिलने वाले ज़्यादातर “कार्डियक डाइट” प्लान किसी अस्पताल या ट्रायल से जुड़े नहीं हैं। सबसे मशहूर, “3-day cardiac diet” या “Sacred Heart soup diet”, एक छोटी, बहुत कम कैलोरी वाली फ़ैशन डाइट है, किसी हार्ट क्लिनिक की सलाह नहीं।
| मिथक | सबूत क्या कहते हैं |
|---|---|
| 3 दिन की कार्डियक डाइट से किलो जल्दी पिघलते हैं | ज़्यादातर पानी घटता है; इसके पीछे कोई ट्रायल नहीं, और यह दिल के मरीज़ों के लिए ठीक नहीं |
| डिटॉक्स सूप या जूस धमनियाँ साफ़ करता है | कोई खाना धमनियाँ साफ़ नहीं करता; लंबे समय का खाने का पैटर्न ही मायने रखता है |
| डाइटिंग के दौरान सप्लीमेंट दिल की रक्षा करते हैं | दिल की कम घटनाओं का कोई सबूत नहीं; कोरोनरी गाइडलाइन समीक्षा बिना पर्चे के सप्लीमेंट से मना करती है |
| दिल के मरीज़ों को हर तरह की वसा से बचना चाहिए | CORDIOPREV में जैतून के तेल वाली मेडिटेरेनियन डाइट कम वसा वाली डाइट से बेहतर रही; थोड़ी सेहतमंद वसा ठीक है |
| ज़्यादा वजन रक्षा करता है, इसलिए उसे न घटाएँ | “ओबेसिटी पैराडॉक्स” ज़्यादातर फ़िटनेस, मांसपेशी और बीमारी से समझ आता है; प्लान करके वजन घटाने की सलाह अब भी है |
अगर किसी झटपट उपाय का मन करे, तो खुद से पूछें कि क्या आप एक साल बाद भी ऐसे खा सकेंगे। हार्ट पेशेंट डाइट दिल की मदद तभी करती है जब वह टिकी रहे।
वजन घटाने वाली हार्ट पेशेंट डाइट पर एक दिन
खाने का कोई भी उदाहरण अपनाने से पहले अपने डॉक्टर या हार्ट टीम से बात करें। नीचे का दिन लगभग 1,620 kcal, 90 g प्रोटीन और 45 g फ़ाइबर का है; यह पैटर्न दिखाने वाला उदाहरण है, निजी प्लान नहीं।
| खाना | क्या | लगभग kcal | नमक का सुझाव |
|---|---|---|---|
| नाश्ता | पानी में पके 40 g ओट्स, 150 g सादा फ़ैट-फ़्री ग्रीक-स्टाइल दही, 100 g ब्लूबेरी, 10 g अखरोट | 360 | ओट्स में नमक की ज़रूरत नहीं |
| दोपहर का खाना | मसूर दाल और टमाटर की सब्ज़ी (150 g पकी दाल, गाजर, प्याज़, 150 g टमाटर, 1 छोटा चम्मच जैतून का तेल) के साथ आटे की ब्रेड का 1 स्लाइस | 395 | स्टॉक क्यूब की जगह जीरा, लहसुन और नींबू से स्वाद दें |
| स्नैक | 1 सेब और 15 g बिना नमक के बादाम | 165 | सिर्फ़ बिना नमक के मेवे |
| रात का खाना | 120 g बेक्ड सैल्मन, छिलके सहित उबले 200 g आलू, 150 g ब्रोकली, 1 छोटा चम्मच जैतून के तेल के साथ थोड़ा सलाद | 530 | मछली पर नींबू, सोआ (डिल) और काली मिर्च |
| शाम | 200 ml टोन्ड (सेमी-स्किम्ड) दूध और 1 संतरा | 170 | कुदरती रूप से कम नमक |
दूसरे दिनों सैल्मन की जगह चिकन, कॉड, अंडे या राजमा, और मसूर की जगह छोले लें। आपकी अपनी कैलोरी ज़रूरत आपके शरीर, उम्र, गतिविधि और दिल की हालत पर निर्भर करती है, इसलिए अपने डॉक्टर या डाइटीशियन से पूछें कि कुल कितना ठीक है। हमारा मुफ़्त डाइट प्लान पेट भरने वाले, कम नमक के खानों का पूरा हफ़्ता देता है।
12 हफ़्ते का प्लान: हार्ट पेशेंट डाइट और सैर, कदम-दर-कदम
पहले अपने डॉक्टर या हार्ट टीम से बात करें, और यह प्लान कार्डियक रिहैब के बाद या उनकी साफ़ हाँ के साथ ही शुरू करें। हर कदम खाने में एक बदलाव और थोड़ी ज़्यादा सैर जोड़ता है, ताकि आपका दिल और आपकी आदतें साथ-साथ ढलें।
| हफ़्ते | खाने का कदम | सैर | जाँच |
|---|---|---|---|
| 1–2 | नमकीन स्नैक्स और प्रोसेस्ड मीट की जगह फल, सादा दही या बिना नमक के मेवे | रोज़ 2 × 10 मिनट आसान सैर | हर सैर के दौरान और बाद में कैसा लगा, लिखें |
| 3–4 | दोपहर और रात के खाने में आधी थाली सब्ज़ियाँ | रोज़ 2 × 12–15 मिनट | हफ़्ते में एक बार वजन लें, एक ही समय और एक ही तराज़ू |
| 5–6 | हफ़्ते में कम से कम तीन खानों में दाल या फलियाँ | रोज़ एक बार 20–25 मिनट, साथ में एक छोटी दूसरी सैर | अगर डॉक्टर ने मापने को कहा है, तो अपने ब्लड प्रेशर की रीडिंग की तुलना करें |
| 7–8 | हफ़्ते में दो बार मछली; जैतून का तेल चम्मच से नापकर | ज़्यादातर दिनों 30 मिनट | टीम से पूछें कि क्या आप थोड़ा तेज़ चल सकते हैं |
| 9–10 | ज़्यादातर शामों को घर पर ताज़ा पकाएँ; नमक के लेबल पढ़ें | ज़्यादातर दिनों 30–40 मिनट | अगली अपॉइंटमेंट पर अपनी प्रगति देखें |
| 11–12 | दोबारा परोसना छोटा; मीठे पेय की जगह पानी | ज़्यादातर दिनों 40–50 मिनट, एक या दो सैर में | अगला लक्ष्य अपने डॉक्टर के साथ तय करें |
अगर आप आम दिनों से ज़्यादा थके हों तो धीमे हो जाएँ, और किसी भी चरण को जितनी बार ज़रूरत हो दोहराएँ। अपनी रफ़्तार से हुई प्रगति भी प्रगति है, और सैर उन दिनों भी गिनी जाती है जब तराज़ू नहीं हिलता।
कब इमरजेंसी नंबर पर फ़ोन करें या डॉक्टर को दिखाएँ
कुछ लक्षणों में तुरंत मदद चाहिए, आपका प्लान चाहे जो कहे। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ़ कार्डियोलॉजी की हार्ट फ़ेल्योर मरीज़ सेवा नीचे के पहले तीन संकेतों पर तुरंत मदद बुलाने की सलाह देती है।
तुरंत अपने इलाक़े के इमरजेंसी नंबर पर फ़ोन करें अगर सीने में दर्द या दबाव आराम से या डॉक्टर के लिखे स्प्रे से न जाए, आराम में साँस फूले या बहुत ज़्यादा साँस फूलना शांत न हो, या बेहोशी आए। खुद गाड़ी चलाकर अस्पताल न जाएँ।
उसी दिन अपनी हार्ट टीम से संपर्क करें अगर आपको हार्ट फ़ेल्योर है और कुछ दिनों में आपका वजन 1–2 kg से ज़्यादा बढ़ जाए (मरीज़ सेवा 3 दिनों में 2 kg से ज़्यादा बताती है), या आपकी टीम की बताई सीमा से ज़्यादा, या टखने, पैर या पेट अचानक सूज जाएँ। यह आम तौर पर पानी होता है, चर्बी नहीं।
अगर मेहनत में आम से ज़्यादा साँस फूले, सोने के लिए ज़्यादा तकियों की ज़रूरत पड़े, दिल तेज़ भागता लगे, या बिना कोशिश के वजन घटे, तो जल्द डॉक्टर को दिखाएँ। हमारी डॉक्टर विज़िट चेकलिस्ट खाने, सैर और वजन के बारे में सही सवाल ले जाने में मदद करती है।
आपकी दिल की दवाएँ, खून की जाँचें और इलाज में कोई भी बदलाव आपके कार्डियोलॉजिस्ट और आपके फ़ैसले हैं। वजन घटने की वजह से दिल की कोई दवा कभी बंद न करें, न छोड़ें, न बदलें; ज़रूरत होने पर आपका डॉक्टर खुराक देखेगा।
अच्छे खाने और पैदल चलने से वजन घटाने में मुफ़्त मदद
हम लोगों को अच्छे खाने, उपयुक्त व्यायाम और पैदल चलने से वजन घटाने और सेहत सुधारने में मदद करते हैं, उस रफ़्तार से जो दिल की बीमारी के साथ ठीक बैठे। सब कुछ मुफ़्त है और आपके कार्डियोलॉजिस्ट और रिहैब टीम की देखभाल के साथ काम करता है।
- मुफ़्त डाइट प्लान: सब्ज़ियों, दालों, मछली और साबुत अनाज वाले भरपेट, कम नमक के खाने। अपना मुफ़्त डाइट प्लान माँगें।
- मुफ़्त वर्कआउट वीडियो: नरम Start से Build और Strong तक 150 वीडियो, हार्ट टीम की हाँ के बाद इस्तेमाल के लिए। मुफ़्त वर्कआउट वीडियो पाएँ।
- मुफ़्त वीडियो मीटिंग (अंग्रेज़ी में): अपने पहले कदमों और हार्ट टीम के लिए सवालों पर बात करें। मुफ़्त वीडियो मीटिंग बुक करें।
- मुफ़्त Obesity Foundation Club: समय के साथ अपनी सैर, वजन और खाने दर्ज करने के लिए आपका अपना अकाउंट। Club से जुड़ें।
हम डॉक्टर नहीं हैं। आपके दिल, आपकी जाँचों या आपकी दवाओं से जुड़े सवाल आपकी अपनी केयर टीम के लिए हैं, और हम आपको हमेशा उन्हीं के पास भेजेंगे।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
हार्ट पेशेंट डाइट क्या है, और क्या इससे वजन घट सकता है?
हार्ट पेशेंट डाइट दिल की रक्षा करने वाला खाने का पैटर्न है, कोई एक तय मेन्यू नहीं: ज़्यादातर पौधों से मिलने वाला खाना, दालें, साबुत अनाज और मछली, थोड़ा जैतून का तेल और मेवे, और बहुत कम नमक, प्रोसेस्ड मीट या मीठे पेय। ये खाने कम कैलोरी में पेट भरते हैं, इसलिए थोड़े छोटे हिस्से वजन घटाने में मदद करते हैं। इसे अपने हिसाब से ढालने के लिए अपनी हार्ट टीम से पूछें।
दिल की मदद के लिए मुझे कितना वजन घटाना चाहिए?
हर किसी के लिए एक संख्या नहीं होती, इसलिए अपने डॉक्टर के साथ लक्ष्य तय करें। डायबिटीज़ के एक बड़े ट्रायल में जिन लोगों ने पहले साल में 10% या ज़्यादा घटाया, उनमें बाद में दिल की घटनाएँ उन लोगों से लगभग पाँचवाँ हिस्सा कम रहीं जिनका वजन वैसा ही रहा या बढ़ा। लगभग 5% का पहला लक्ष्य वास्तविक है।
हार्ट अटैक के बाद वजन घटाना हो तो क्या खाएँ?
खाना सब्ज़ियों, फलों, दालों और फलियों, साबुत अनाज, मछली और बिना छिलके के चिकन के इर्द-गिर्द बनाएँ, साथ में सादा दही, कुछ मेवे या थोड़ा जैतून का तेल। नमक की जगह हरी पत्तियों और मसालों से पकाएँ, और प्रोसेस्ड मीट, बाहर का खाना और मीठे पेय कभी-कभार ही लें। कैलोरी घटाने से पहले अपनी हार्ट टीम की हाँ का इंतज़ार करें, और अगर कार्डियक रिहैब मिले तो उसमें शामिल हों।
क्या हार्ट फ़ेल्योर में वजन घटाना सुरक्षित है?
हार्ट फ़ेल्योर और मोटापे वाले कुछ लोगों में निगरानी वाली एक्सरसाइज़ के साथ प्लान करके वजन घटाने से उनकी काम करने की क्षमता बढ़ती है, जैसा बुज़ुर्गों पर एक ट्रायल ने दिखाया। दूसरों में, खासकर कमज़ोर पंप वाले दिल में, बिना कोशिश के वजन घटना चेतावनी का संकेत है। वजन सिर्फ़ अपनी हार्ट टीम की सहमति से घटाएँ, और नमक और पानी पर उनकी सलाह मानें।
क्या कार्डियक रिहैब से वजन घटता है?
आम कार्डियक रिहैब दिल की अच्छी रक्षा करता है, पर आम तौर पर वजन थोड़ा ही घटता है, क्योंकि एक्सरसाइज़ सेशन सीमित ऊर्जा जलाते हैं। ज़्यादा वजन वाले दिल के मरीज़ों के एक ट्रायल में लंबी और ज़्यादा बार की सैर पर बने रिहैब प्रोग्राम से वजन लगभग दोगुना घटा। अपनी रिहैब टीम से पूछें कि क्या आप सुरक्षित रूप से सैर के और मिनट जोड़ सकते हैं।
ओबेसिटी पैराडॉक्स क्या है, और क्या इसका मतलब है कि ज़्यादा वजन दिल की रक्षा करता है?
कुछ अध्ययनों में दिल की बीमारी वाले भारी लोग पतले मरीज़ों जितना या उनसे ज़्यादा जीते हैं। शोधकर्ता मानते हैं कि इसका बड़ा हिस्सा फ़िटनेस, मांसपेशी और बीमारी से घटे वजन से समझ आता है, चर्बी के किसी रक्षा वाले असर से नहीं। यह ज़्यादा वजन रखने की वजह नहीं है; अच्छे खाने और सैर से प्लान करके, धीरे-धीरे वजन घटाना ही ज़्यादा सुरक्षित रास्ता है।
स्रोत
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