কিডনি রোগ ও ওজন কমানো: CKD থাকলে নিরাপদে ওজন কমানোর উপায়

কিডনি রোগ ও ওজন কমানো: সংক্ষিপ্ত উত্তর

হ্যাঁ, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) আছে আর বাড়তি ওজন আছে এমন বেশিরভাগ মানুষের জন্য কিছুটা ওজন কমানো কিডনির পক্ষে ভালো। সবচেয়ে নিরাপদ পথ ধীরগতির, ভালো খাবার আর হাঁটা দিয়ে, আর আপনার ব্যক্তিগত সীমা ঠিক করবে কিডনি টিম।

যোগসূত্রটা শুরু হয় আগেই। 25টি কোহর্ট স্টাডি আর 22টি অন্য গবেষণার একটি মেটা-অ্যানালাইসিসে দেখা গেছে, অতিরিক্ত ওজনের মানুষের কিডনি রোগের ঝুঁকি সুস্থ সীমার BMI-এর মানুষের চেয়ে প্রায় 40% বেশি। স্থূলতায় ঝুঁকি ছিল প্রায় 83% বেশি।

ভালো খবর আসে উল্টো দিক থেকে। আগে থেকেই CKD আছে এমন মানুষের 13টি গবেষণা একসঙ্গে বিশ্লেষণ করলে দেখা যায়, সার্জারি ছাড়া ওজন কমানোর সঙ্গে প্রস্রাবে প্রোটিন কমেছে আর রক্তচাপ কমেছে। গড়ে প্রায় সাত মাসের ফলো-আপে কিডনির কার্যক্ষমতা আর কমেনি।

এগুলো ছোট ও স্বল্পমেয়াদি গবেষণা, তাই উপকারের সঠিক মাত্রা অনিশ্চিত। তবু আন্তর্জাতিক কিডনি গাইডলাইন CKD-র চিকিৎসায় সুস্থ ওজন, ভালো খাবার আর নিয়মিত সক্রিয়তা রাখে, প্রত্যেকের মানানসই পরিকল্পনাসহ।

মুশকিল হলো, ওজন কমানোর সাধারণ পরামর্শগুলো সবই মানায় না। অনেক পরিকল্পনা বাড়তি প্রোটিন, ডাল-শিম, ফল আর সবজির ওপর ভর করে।

কিডনি রোগে এর কিছু জিনিসে সীমা লাগতে পারে, আপনার রক্তের ফলের ওপর নির্ভর করে। তাই এই পেজ ব্যাখ্যা করে কী বদলায়, আর কেন শেষ কথা বলবেন আপনার কিডনি পুষ্টিবিদ।

খাওয়া বা চলাফেরা বদলানোর আগে প্রথমে ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। আগে থেকেই কিডনি বিশেষজ্ঞ দেখালে পরের অ্যাপয়েন্টমেন্টে এই পেজটা নিয়ে যান আর জিজ্ঞেস করুন এটা আপনার পর্যায়ের সঙ্গে কীভাবে মেলে।

বাড়তি ওজন কীভাবে কিডনিতে চাপ দেয়

বাড়তি ওজন কিডনিকে বেশি খাটায় আর সেই রক্তচাপ ও রক্তে শর্করা বাড়ায় যা ধীরে ধীরে কিডনির ক্ষতি করে। বছরের পর বছর এই বাড়তি বোঝা প্রতিটি কিডনির ভেতরের ক্ষুদ্র ছাঁকনিগুলোকে ক্ষইয়ে দিতে পারে।

প্রতিটি কিডনিতে অসংখ্য ক্ষুদ্র ছাঁকনি থাকে। ভারী শরীরে এই ছাঁকনিগুলোকে প্রায়ই স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি রক্ত পরিষ্কার করতে হয়, ডাক্তাররা যাকে বলেন “হাইপারফিল্ট্রেশন”। কিছুদিন এতে সংখ্যাগুলো স্বাভাবিক থাকে, কিন্তু সময়ের সঙ্গে চাপটা ছাঁকনির ক্ষতি করতে পারে।

একই সময়ে বাড়তি ওজনের সঙ্গে প্রায়ই আসে উচ্চ রক্তচাপ আর টাইপ 2 ডায়াবেটিস। কিডনি রোগের সবচেয়ে বড় দুটি ঝুঁকি এগুলোই। রক্তে শর্করা আর ওজন একে অপরকে কীভাবে প্রভাবিত করে বুঝতে চাইলে ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স আর টাইপ 2 ডায়াবেটিস নিয়ে আমাদের গাইড ধাপে ধাপে বুঝিয়ে দেয়।

ওজনের সঙ্গে প্রভাবও বাড়ে। ক্যালিফোর্নিয়ার 320,252 জন প্রাপ্তবয়স্কের একটি গবেষণা মানুষকে বহু বছর অনুসরণ করেছে। সুস্থ BMI-এর তুলনায় কিডনি বিকলতার ঝুঁকি অতিরিক্ত ওজনে প্রায় দ্বিগুণ, 30 থেকে 35 BMI-তে তিন গুণের বেশি, আর 40 বা তার বেশি BMI-তে প্রায় সাত গুণ ছিল।

এটা ছিল পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা: এটা জোরালো যোগসূত্র দেখায়, কিন্তু শুধু ওজনই ক্ষতি করেছে তার প্রমাণ নয়। গবেষকেরা রক্তচাপ আর ডায়াবেটিস হিসাবে নেওয়ার পরেও যোগসূত্রটা টিকে ছিল, যা একে আরও বিশ্বাসযোগ্য করে।

কিডনি রোগ প্রথম দিকে সাধারণত নীরব থাকে। অনেকে বছরের পর বছর কিছুই টের পান না, এ কারণেই রক্ত আর প্রস্রাব পরীক্ষা এত জরুরি। হৃৎপিণ্ড থেকে অস্থিসন্ধি পর্যন্ত বাড়তি ওজন স্বাস্থ্যের আর কী কী ক্ষতি করে, তা আছে স্থূলতার স্বাস্থ্যঝুঁকি নিয়ে আমাদের পেজে।

ওজন কমালে কিডনির কী হয়: প্রমাণ

গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে ওজন কমালে প্রস্রাবে প্রোটিন আর রক্তচাপ কমে, এবং কিডনির ক্ষতি ধীর হতে পারে, তবে বেশিরভাগ ট্রায়াল ছোট ও স্বল্পমেয়াদি। প্রধান গবেষণাগুলো কী পেয়েছে, সীমাবদ্ধতাসহ নিচে দেওয়া হলো।

Look AHEAD-এর ফলই সবচেয়ে জোরালো সংকেত। প্রায় আট বছরে খুব উচ্চ ঝুঁকির কিডনি রোগের নতুন ঘটনা জীবনযাপন দলে ছিল প্রতি 100 ব্যক্তি-বছরে 0.63, তুলনামূলক দলে 0.91। লেখকেরা উপকারের একটা অংশ কম ওজন, রক্তে শর্করা আর রক্তচাপের সঙ্গে যুক্ত করেছেন।

তবে এটা ট্রায়ালের মূল প্রশ্ন ছিল না, আর এতে শুধু টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীরা ছিলেন। তাই এটা কিডনির চিকিৎসার একটা অংশ হিসেবে ওজন কমানোকে সমর্থন করে, আপনার ডাক্তারের চিকিৎসার পাশাপাশি, তার বদলি হিসেবে নয়।

কোক্রেন পর্যালোচনা ঘাটতিগুলো নিয়ে সৎ। এর 17টি ট্রায়ালের কোনোটিই মৃত্যু বা হার্ট অ্যাটাক মাপেনি, অনেক ফলাফল অনুপস্থিত ছিল, আর প্রমাণকে খুব অনিশ্চিত বলা হয়েছে। এর সেরা অনুমান ছিল, ওজন কমানোর প্রোগ্রাম CKD-তে আক্রান্তদের কিছুটা ওজন কমাতে আর “খারাপ” LDL কোলেস্টেরল কমাতে সাহায্য করতে পারে।

CKD আর গুরুতর স্থূলতা থাকলে কখনো কখনো ওজন কমানোর সার্জারি ব্যবহার হয়। কিডনি রোগীদের জন্য এর নিজস্ব নিয়মসহ এটা একটা বড় সিদ্ধান্ত, তাই আপনার জন্য কখনো প্রাসঙ্গিক কিনা কিডনি টিমকে জিজ্ঞেস করুন।

আগে নিজের সংখ্যাগুলো জানুন: eGFR, প্রস্রাবের অ্যালবুমিন আর আপনার CKD পর্যায়

খাওয়া বদলানোর আগে আপনার CKD পর্যায় জেনে নিন। এটা দুটি পরীক্ষার ওপর নির্ভর করে: রক্ত পরীক্ষার eGFR, আর প্রস্রাবে অ্যালবুমিনের (একটি প্রোটিন) পরিমাণ। দুটো মিলে আপনার টিমকে জানায় খাবার কতটা বদলাতে হবে।

eGFR হলো প্রতি মিনিটে আপনার কিডনি কতটা রক্ত পরিষ্কার করে তার একটা আনুমানিক হিসাব। eGFR অন্তত তিন মাস 60-এর নিচে থাকলে, বা প্রস্রাবের অ্যালবুমিন বেশি থাকলে কিডনি রোগ ধরা হয়। সারণিতে আন্তর্জাতিক KDIGO পর্যায়গুলো সহজ ভাষায় দেওয়া হয়েছে।

প্রস্রাবের অ্যালবুমিনেরও শ্রেণি আছে, A1 (স্বাভাবিক থেকে সামান্য বেশি) থেকে A3 (অনেক বেশি)। অ্যালবুমিন বেশি মানে রোগ খারাপ হওয়ার ঝুঁকি বেশি, eGFR ভালো থাকলেও। ওজন কমানো আর কম লবণ খাওয়া দুটোই সাধারণত এটা কমায়।

ওজন কমালে eGFR কেন বদলাতে পারে

সাধারণ eGFR পরীক্ষা ক্রিয়েটিনিন ব্যবহার করে, যা আপনার পেশি থেকে আসা একটা বর্জ্য পদার্থ। পেশির পরিমাণ বদলালে কিডনিতে আসল কোনো পরিবর্তন ছাড়াই eGFR সরে যেতে পারে।

এ কারণে কিডনি গাইডলাইন আরও নিখুঁত ফল দরকার হলে দ্বিতীয় একটি রক্তের মার্কার, সিস্টাটিন C, যোগ করার পরামর্শ দেয়, যেমন গড়ের চেয়ে বেশি বা কম পেশির মানুষের ক্ষেত্রে। ওজন কমানোর সময় eGFR হঠাৎ ওঠানামা করলে এই পরীক্ষা অর্থবহ কিনা ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।

প্রতিবার পরীক্ষায় eGFR, প্রস্রাবের অ্যালবুমিন, পটাশিয়াম আর রক্তচাপ লিখে রাখুন। আমাদের ডাক্তার দেখানোর চেকলিস্ট আপনার প্রশ্নগুলো গুছিয়ে নিতে সাহায্য করে।

কিডনি রোগে প্রোটিন: আমাদের সাধারণ হাই-প্রোটিন পরামর্শ কেন বদলায়

কিডনি রোগে প্রোটিন ঠিকঠাক রাখার জিনিস, বাড়ানোর নয়। কিডনি গাইডলাইন বেশি প্রোটিনের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়, আর 3 থেকে 5 পর্যায়ে যাঁরা ডায়ালাইসিস নেন না, তাঁদের অনেককে মৌলিক পরিমাণের কাছাকাছি থাকতে বলা হয়।

আমাদের বেশিরভাগ খাবারের পেজে প্রতি বেলায় এক পরিবেশন প্রোটিনের পরামর্শ দিই, কারণ এটা পেট ভরা রাখে আর ওজন কমানোর সময় পেশি রক্ষা করে। এই পরামর্শ সুস্থ কিডনির মানুষের জন্য। কিডনি যখন হিমশিম খায়, বাড়তি প্রোটিনের বর্জ্য তাদের কাজের বোঝা বাড়ায়।

সাম্প্রতিক পর্যালোচনা জানায়, আন্তর্জাতিক KDIGO গাইডলাইন 3 থেকে 5 পর্যায়ের ডায়ালাইসিস না নেওয়া প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য দিনে প্রতি কেজিতে প্রায় 0.8 গ্রাম প্রোটিনের পরামর্শ দেয়। যাঁদের কিডনি রোগ খারাপ হতে পারে, তাঁদের প্রতি কেজিতে প্রায় 1.3 গ্রামের বেশি না যেতে বলে। এখানেই ওজন কমানোর সাধারণ পরামর্শ আর কিডনির পরামর্শে বিরোধ হতে পারে।

কিছু মানুষের জন্য কিডনি পুষ্টি গাইডলাইন আরও এগোয়। এগুলো উন্নত CKD-তে কম প্রোটিনের পরিকল্পনা বর্ণনা করে, তবে কেবল পুষ্টিবিদের নিবিড় তত্ত্বাবধানে, কারণ খুব কম প্রোটিন পেশি ক্ষয় আর অপুষ্টি ঘটাতে পারে। ডায়ালাইসিসে চিত্রটা উল্টে যায়: চিকিৎসার সময় প্রোটিন হারান আর সাধারণত বেশি দরকার হয়।

হিসাবে কোন ওজন ধরা হচ্ছে তা গুরুত্বপূর্ণ। বড় শরীরে আপনার টিম প্রায়ই বর্তমান ওজন নয়, একটি রেফারেন্স বা সমন্বিত ওজন ব্যবহার করবে। এ কারণে সারণিতে 70 কেজির উদাহরণ; আপনার নিজের সংখ্যা আলাদা হতে পারে।

হাই-প্রোটিন খাবার নিয়ে আমাদের পেজটি সুস্থ কিডনির মানুষের জন্য লেখা। আপনার CKD থাকলে এর রেসিপি শুধু পুষ্টিবিদের সম্মত পরিবেশনে ব্যবহার করুন। ওজন কমানোর খাবার নিয়ে আমাদের পেজের প্রোটিনের টিপসের ক্ষেত্রেও একই কথা।

টিমের অনুমোদন ছাড়া প্রোটিন পাউডার, শেক আর বার আপনার জন্য নয়। কয়েক চুমুকে এগুলো অনেক প্রোটিন যোগ করে, ঠিক যে ধরনের বেশি পরিমাণ নিয়ে কিডনি গাইডলাইন সতর্ক করে। আপনার আদৌ বাড়তি কিছু লাগবে কিনা, পুষ্টিবিদ বলে দিতে পারবেন।

প্রোটিন ভাগ করে খাওয়া তবু সাহায্য করে। প্রতি বেলায় মাছ, ডিম, মুরগি, দুগ্ধজাত বা সম্মত উদ্ভিজ্জ উৎস থেকে পরিমিত পরিবেশন রাতে একবার বড় পরিবেশনের চেয়ে ভালো পেট ভরা রাখে।

লবণ, পটাশিয়াম আর ফসফেট: কিডনিবান্ধব উপায়ে ক্যালরি কমানো

কিডনি রোগে কম লবণ খাওয়া খাবারের সবচেয়ে উপকারী পরিবর্তনগুলোর একটি, আর পটাশিয়াম ও ফসফেটের সীমা নির্ভর করে রক্ত পরীক্ষার ওপর। ভালো খবর হলো, সবচেয়ে বেশি লবণ আর ফসফেটের খাবারগুলো প্রায়ই সেই প্রক্রিয়াজাত খাবার যা ক্যালরিও বাড়ায়।

কম লবণ: রক্তচাপ আর কিডনির জন্য ভালো

CKD-তে আক্রান্ত মানুষের 21টি ট্রায়ালের একটি কোক্রেন পর্যালোচনা কম লবণ খাওয়া নিয়ে দেখেছে। দিনে প্রায় 4 গ্রাম লবণ কমালে রক্তচাপ প্রায় 7/4 mmHg কমেছে, যা উচ্চ নিশ্চয়তার ফল। প্রথম দিকের পর্যায়গুলোতে প্রস্রাবে অ্যালবুমিনের পরিমাণ প্রায় এক-তৃতীয়াংশ কমেছে।

কিডনি গাইডলাইন দিনে সোডিয়াম প্রায় 2 গ্রামের নিচে রাখতে বলে, যা মোটামুটি 5 গ্রাম লবণ, মোট প্রায় এক সমান চা-চামচ। এর বেশিরভাগ লুকিয়ে থাকে পাউরুটি, পনির, প্রক্রিয়াজাত মাংস, স্টক কিউব, সস, রেডিমেড খাবার আর টেকঅ্যাওয়েতে, লবণদানিতে নয়।

একই লবণের ট্রায়ালগুলোতে শরীরের ওজন প্রায় 1.3 কেজি কমেছে, কিন্তু পর্যালোচকেরা বলতে পারেননি সেটা তরল, পেশি না চর্বি। লবণ কমানোর পরে দ্রুত কমার বেশিরভাগই সাধারণত পানি, শরীরের চর্বি নয়, তাই কয়েক সপ্তাহ ধরে অগ্রগতি বিচার করুন।

রেস্তোরাঁ আর টেকঅ্যাওয়ের খাবার প্রায়ই খুব লবণাক্ত হয়। বাইরে খেলে গ্রিল বা ভাপে রান্না পদ বেছে নিন, সস আলাদা চেয়ে নিন আর বাড়তি লবণ দেবেন না।

এখানে একটা সতর্কতা জরুরি। কিছু “কম লবণ” লবণের বিকল্প সোডিয়ামের জায়গায় পটাশিয়াম দেয়। কিডনি রোগে এতে আপনার পটাশিয়াম বেশি বেড়ে যেতে পারে, তাই কিডনি টিম আপনার জন্য নিরাপদ না বললে এগুলো ব্যবহার করবেন না।

পটাশিয়াম: টিম বললে তবেই সীমিত করুন

CKD-র প্রথম দিকের পর্যায়ে অনেকের পটাশিয়াম সীমিত করার কোনো দরকারই নেই। পরের পর্যায়ে, বা কিছু ওষুধে, রক্তে পটাশিয়াম বাড়তে পারে। তখন আপনার টিম কিছু ফল, সবজি, আলু আর ডাল-শিম কম খেতে বলতে পারে।

“সাবধানের মার নেই” ভেবে ফল আর সবজি বাদ দেবেন না। এগুলো পেট ভরায় আর ক্যালরিতে কম, তাই ওজন কমাতে খুব কাজের। টিমকে আপনার সর্বশেষ পটাশিয়ামের ফল আর সীমা দরকার কিনা জিজ্ঞেস করুন।

ক্যালরির মান আনুমানিক, প্রতি পরিবেশনে, USDA-র পুষ্টি তথ্য থেকে। পটাশিয়ামের ক্রম সাধারণ; আপনার জন্য সঠিক তালিকা আর পরিবেশন আছে কিডনি পুষ্টিবিদের কাছে। সীমা দরকার না হলে ওজন কমাতে ফল নিয়ে আমাদের পেজের টিপস আর ওজন কমাতে সবজি ও ডাল নিয়ে আমাদের পেজের আইডিয়াগুলো এখনো খাটে।

ফসফেট: সংযোজনগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন

ফসফেট প্রাকৃতিকভাবে থাকে দুগ্ধজাত খাবার, বাদাম আর কলিজা-জাতীয় অঙ্গমাংসে, আর অনেক প্রক্রিয়াজাত খাবার ও গাঢ় কোলায় যোগ করা হয়। রক্তে ফসফেট বেশি হলে আপনার টিম এসব খাবার সীমিত করতে বলতে পারে।

ওজন কমানোর জন্য সংযোজিত উৎসগুলোই কমানো সবচেয়ে সহজ। কম রেডিমেড খাবার, প্রক্রিয়াজাত জলখাবার আর কোমল পানীয় মানে কম ক্যালরি, সঙ্গে কম ফসফেট আর লবণ।

কিডনিবান্ধব প্লেট, যা তবু ওজন কমাতে সাহায্য করে

কিডনি রোগে যে ক্যালরি কমাবেন তা আসা উচিত বাড়তি জিনিস কমিয়ে, বাড়তি প্রোটিন বা বেলা বাদ দিয়ে নয়। চিনিযুক্ত পানীয়, মিষ্টি, বিস্কুট, ভাজা জলখাবার আর বড় পরিবেশন দিয়ে শুরু করুন।

এটা ভালো খবর, কারণ কোনো কিডনি পরিকল্পনায় এসব খাবার লাগে না। এগুলো কমালে প্রোটিন, পটাশিয়াম বা ফসফেট খুব একটা না বদলেই ক্যালরি বাঁচে। ওজন কমাতে যে খাবার কমাবেন নিয়ে আমাদের পেজ আপনার দিনে সবচেয়ে বেশি ক্যালরি যোগ করা অল্প কয়েকটা খাবার খুঁজে পেতে সাহায্য করে।

CKD-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের জন্য একটা সহজ প্লেট, পুষ্টিবিদ অন্য কিছু না বললে:

• প্লেটের অর্ধেক: টিমের সম্মত সবজি। ফুলকপি, বাঁধাকপি, শিম, শসা আর ক্যাপসিকামে সাধারণত পটাশিয়াম কম, আর কম ক্যালরিতে পেট ভরায়।
• এক-চতুর্থাংশ: পরিমিত প্রোটিন। মাছ, মুরগি, ডিম বা উদ্ভিজ্জ উৎস, টিমের ঠিক করা পরিমাণে। দ্বিগুণ পরিবেশন নয়।
• এক-চতুর্থাংশ: মাপা যায় এমন শর্করা। ভাত, পাস্তা বা রুটি নির্দিষ্ট পরিবেশনে, যাতে বুঝতে পারেন কী খাচ্ছেন।
• লবণ ছাড়া রান্না। তার বদলে ভেষজ, রসুন, পেঁয়াজ, গোলমরিচ, লেবুর রস আর ভিনেগার ব্যবহার করুন।
• ক্যালরি ছাড়া পানীয়। পানিই স্বাভাবিক পছন্দ; কতটা খাবেন তা ঠিক করবে আপনার টিম।

কিছু “স্বাস্থ্যকর” বিকল্প কিডনি রোগে মানায় না। বড় গ্লাস জুস বা স্মুদি, জলখাবার হিসেবে শুকনো ফল, পটাশিয়াম লবণ, বড় মুঠো বাদাম আর প্রোটিন দই পরের পর্যায়ে সমস্যা হতে পারে। এর কোনটা আপনার পরিকল্পনায় মানায় পুষ্টিবিদকে জিজ্ঞেস করুন।

কতটা পান করবেন?

কিডনি রোগে তরলের প্রয়োজন অনেক আলাদা হয়। কাউকে স্বাভাবিকভাবে পান করতে বলা হয়, আবার কারও, বিশেষ করে ডায়ালাইসিসে বা হার্ট ফেইলিওরে, দিনে কড়া বরাদ্দ থাকে। ওজন কমাতে বেশি পানি খাওয়ার সাধারণ পরামর্শ মানার আগে কিডনি টিমকে জিজ্ঞেস করুন আপনার জন্য কতটা ঠিক।

আমাদের পানি খাওয়ার ক্যালকুলেটর তাঁদের জন্য যাঁদের তরলের সীমা নেই। টিম সীমা দিয়ে থাকলে সবসময় তাঁদের সংখ্যাই আগে।

কিডনি রোগে হাঁটা আর ব্যায়াম

CKD-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের জন্য নিয়মিত হাঁটা নিরাপদ আর উপকারী, যদি কিডনি টিম রাজি থাকে। ব্যায়াম ফিটনেস, রক্তচাপ আর জীবনমান ভালো করে, আর ওজন কমানোর সময় পেশি ধরে রাখতে সাহায্য করে।

একটি কোক্রেন পর্যালোচনায় কিডনি রোগ বা কিডনি প্রতিস্থাপন হওয়া 1,863 জন প্রাপ্তবয়স্কের 45টি ট্রায়াল ছিল। নিয়মিত ব্যায়াম শারীরিক ফিটনেস, হাঁটার ক্ষমতা, রক্তচাপ আর হৃৎস্পন্দনের হার ভালো করেছে, আর মানুষ অনুভব করেছেন তাঁদের জীবনমান ভালো হয়েছে। অনেক ট্রায়াল ছোট ছিল, কিন্তু ফলাফল একই দিকে ইঙ্গিত করেছে।

কিডনি গাইডলাইন সপ্তাহে অন্তত 150 মিনিট মাঝারি সক্রিয়তা, যেমন দ্রুত হাঁটা, বা আপনার হৃৎপিণ্ড ও শরীর যতটা পারে ততটা পর্যন্ত ধীরে ধীরে বাড়াতে বলে। সেখান থেকে শুরু করতে হবে না। দিনে 10 মিনিটের দুটো ছোট হাঁটা ভালো প্রথম পদক্ষেপ।

ওজন কমাতে হাঁটা নিয়ে আমাদের পেজ জুতা, গতি আর পথসহ ধাপে ধাপে বাড়ানো দেখায়। শুরুতে লম্বা হাঁটা বেশি মনে হলে, সারা দিনে ছড়ানো কয়েক মিনিটের ছোট ছোট নড়াচড়া একটা কোমল বিকল্প।

কিডনি রোগে কয়েকটি সহজ নিরাপত্তার কথা:

• আগে জিজ্ঞেস করুন। শুরুর আগে কিডনি টিমের সঙ্গে কথা বলুন, বিশেষ করে হৃদ্‌সমস্যা, খুব উচ্চ রক্তচাপ বা পা ফোলা থাকলে।
• ডায়ালাইসিসে: সেশনের সময় বা মাঝে ব্যায়াম করুন কেবল ডায়ালাইসিস ইউনিটের সম্মতিতে, আর অ্যাকসেস হাত নিয়ে তাঁদের পরামর্শ মানুন।
• খারাপ লাগলে থামুন। বুকে ব্যথা, অস্বাভাবিক শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা বা দ্রুত হৃৎস্পন্দন মানে থামুন আর সাহায্য নিন।
• পেশি ধরে রাখুন। টিমের অনুমোদিত, নিজের শরীরের ওজন দিয়ে হালকা শক্তির ব্যায়াম কেজি কমার সময় পেশি ধরে রাখতে সাহায্য করে।

স্থূলতা ও কিডনিতে পাথর

বাড়তি ওজন কিডনিতে পাথরের ঝুঁকিও বাড়ায়। প্রায় 240,000 মানুষের তিনটি বড় মার্কিন কোহর্ট স্টাডিতে নতুন কিডনি পাথরের 4,827টি ঘটনা পাওয়া গেছে।

100 কেজির বেশি ওজনের পুরুষদের ঝুঁকি 68 কেজির কম ওজনের পুরুষদের চেয়ে প্রায় 44% বেশি ছিল। নারীদের ক্ষেত্রে একই ওজনের ফারাকে ঝুঁকি ছিল প্রায় 89 থেকে 92% বেশি।

এগুলো পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা, তাই যোগসূত্র দেখায়, প্রমাণ নয়। বড় শরীর প্রস্রাবে বেশি ক্যালসিয়াম, অক্সালেট আর ইউরিক অ্যাসিড বের করে, যা এর কিছুটা ব্যাখ্যা করতে পারে। ওজন বাড়াও নিজে ঝুঁকি বাড়িয়েছে।

আগে পাথর হয়ে থাকলে ডাক্তার বেশি পান করতে আর কম লবণ খেতে বলতে পারেন; এটা CKD-র তরলের সীমা থেকে আলাদা, তাই কোনটা আপনার ক্ষেত্রে খাটে জিজ্ঞেস করুন। ইউরিক অ্যাসিডের পাথর প্রায়ই গেঁটেবাতের সঙ্গে থাকে, যা আছে গেঁটেবাত ও ওজন কমানো নিয়ে আমাদের পেজে।

ধীরে ওজন কমান: ক্র্যাশ ডায়েট, উপবাস আর কিডনি রোগ

কিডনি রোগে ধীর আর স্থির গতিই ওজন কমানোর সবচেয়ে নিরাপদ উপায়। ক্র্যাশ ডায়েট, খুব কম ক্যালরির ডায়েট, কিটো পরিকল্পনা আর লম্বা উপবাস তরল, লবণ আর পটাশিয়ামের ভারসাম্য দ্রুত বদলে দিতে পারে, আর এর কয়েকটিতে প্রোটিন বেশি।

কিডনি টিম ছাড়া এগুলোর কোনোটি চেষ্টা করবেন না। ওজন কমানোর সেরা ডায়েট নিয়ে আমাদের গাইড প্রধান খাওয়ার ধরন আর তাদের সতর্কসংকেত তুলনা করে, যাতে ঠিক প্রশ্নগুলো নিয়ে যেতে পারেন।

দ্রুত নয়, স্থির গতির লক্ষ্য রাখুন, আর টিমের সঙ্গে লক্ষ্য ঠিক করুন। নিরাপদে ওজন কমানো নিয়ে আমাদের পেজ ব্যাখ্যা করে কেন শান্ত গতি দীর্ঘমেয়াদে ভালো কাজ করে, আর কোন লক্ষণ মানে আপনি খুব দ্রুত এগোচ্ছেন।

যখন ওজন কমা পরিকল্পিত নয়

উন্নত কিডনি রোগে খিদে কমে যাওয়া, বমিভাব আর অপরিকল্পিত ওজন কমা হতে পারে বর্জ্য জমার লক্ষণ, বা আপনি যথেষ্ট খাচ্ছেন না তার লক্ষণ। এটা কিডনি টিমকে ফোন করার কারণ, ওজন কমানোর সাফল্য নয়।

ডায়ালাইসিসের নিজস্ব ঝুঁকি আছে পেশি ক্ষয় আর অপুষ্টির। খিদে কমে গেলে বা চেষ্টা ছাড়াই জামাকাপড় ঢিলে লাগলে পরের সেশনে বা তার আগেই টিমকে জানান।

ওষুধ, প্রতিস্থাপনের তালিকা আর ওজন

কিডনি রোগ, রক্তচাপ আর ডায়াবেটিসের কয়েকটি ওষুধ আপনার ওজন, তরলের ভারসাম্য বা পটাশিয়ামের মাত্রা বদলাতে পারে। কয়েকটি শরীরের চর্বিতে কোনো পরিবর্তন ছাড়াই ওজন কয়েক কেজি ওঠানামা করাতে পারে।

ওজন কমছে বলে কখনো কোনো ওষুধ বন্ধ করবেন না বা বদলাবেন না, আর ডাক্তার ছাড়া কখনো কোনো ওষুধ শুরু করবেন না। ওজন কমার সঙ্গে রক্তচাপ বা রক্তে শর্করা ভালো হতে পারে, তখন ডাক্তার আপনার সঙ্গে চিকিৎসা পর্যালোচনা করতে পারেন। যে ওষুধে ওজন বাড়তে পারে, সেগুলোর জন্য ওষুধ ও ওজন বাড়া নিয়ে আমাদের পেজ দেখুন।

কিডনি প্রতিস্থাপনের আশা থাকলে আপনার ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টার আগে একটা নির্দিষ্ট BMI-তে পৌঁছাতে বলতে পারে। এই লক্ষ্য সেন্টার আর দেশভেদে আলাদা, তাই আপনার ক্ষেত্রে কী খাটে আর তাঁরা কীভাবে সাহায্য করতে পারেন ট্রান্সপ্ল্যান্ট টিমকে জিজ্ঞেস করুন।

ওষুধ আপনার জন্য ঠিক কিনা, তা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। Obesity Foundation ওজন কমানোর ওষুধের সুপারিশ বা প্রচার করে না; আমাদের মনোযোগ ভালো খাবার, উপযুক্ত ব্যায়াম আর হাঁটায়। আপনার কিডনি আর ডায়াবেটিসের ওষুধও আপনার সঙ্গে মিলে ডাক্তারের সিদ্ধান্ত; কখনো নিজে বদলাবেন না।

কখন জরুরি সাহায্য নেবেন

কিডনি রোগে কিছু উপসর্গে সেদিনই বা সঙ্গে সঙ্গে সাহায্য দরকার। নিচের কোনোটি লক্ষ করলে আপনার এলাকার জরুরি নম্বরে ফোন করুন বা জরুরি বিভাগে যান:

• স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম প্রস্রাব হচ্ছে, বা একদমই হচ্ছে না।
• পা, গোড়ালি বা মুখ ফোলার সঙ্গে শ্বাসকষ্ট।
• নতুন বিভ্রান্তি বা প্রচণ্ড ঝিমুনি।
• বুকে ব্যথা বা চাপ।
• দ্রুত, ধড়ফড়ে বা অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন (বুক ধড়ফড়) বা হঠাৎ পেশির দুর্বলতা, যা খুব বেশি পটাশিয়ামের লক্ষণ হতে পারে।

বেশি পটাশিয়াম প্রায়ই কোনো উপসর্গই ঘটায় না, এ কারণেই আপনার টিম রক্ত পরীক্ষায় তা দেখে। অস্বাভাবিক ফল নিয়ে ফোন পেলে সঙ্গে সঙ্গে তাঁদের পরামর্শ মানুন।

কম জরুরি কিছুর জন্য, যেমন নতুন ফোলা, কয়েক দিনে হঠাৎ কয়েক কেজি ওজন বাড়া বা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ক্লান্তি, শিগগির কিডনি টিম বা ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

12 সপ্তাহের পরিকল্পনা: কিডনিবান্ধব খাবার আর হাঁটা

এই পরিকল্পনা শুরুর আগে প্রথমে ডাক্তার বা কিডনি টিমের সঙ্গে কথা বলুন। এটা একটা সাধারণ উদাহরণ, ব্যক্তিগত পরামর্শ নয়: আপনার পর্যায়, রক্তের ফল আর ওষুধ অনুযায়ী টিম যেকোনো ধাপ বদলাতে পারে।

প্রতিটি ধাপ আগেরটার ওপর গড়ে ওঠে। যে ধাপ কাজ করে তা রাখুন, আর একটা ধাপ স্বাভাবিক না লাগা পর্যন্ত এগোবেন না।

এখনো কিডনি পুষ্টিবিদ না থাকলে ডাক্তারকে রেফারেলের জন্য বলুন। ওজন কমাতে পুষ্টিবিদ দেখানো নিয়ে আমাদের পেজ ব্যাখ্যা করে কারা সবচেয়ে বেশি উপকার পান আর প্রথম অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন।

সপ্তাহে একবার, দিনের একই সময়ে ওজন লিখে রাখুন। কিডনি রোগে দ্রুত পরিবর্তন তরলও হতে পারে, তাই কয়েক সপ্তাহের ধারা দেখুন আর হঠাৎ লাফ দিলে টিমকে জানান।

ভালো খাবার আর হাঁটা দিয়ে ওজন কমাতে বিনামূল্যে সাহায্য

আমরা ভালো খাবার, উপযুক্ত ব্যায়াম আর হাঁটা দিয়ে মানুষকে ওজন কমাতে আর সুস্থ হতে সাহায্য করি। কিডনি রোগে আমরা সবসময় আপনার কিডনি টিমের পাশাপাশি কাজ করি, কখনো তাঁদের বদলে নয়। আমাদের সবকিছু বিনামূল্যে।

• বিনামূল্যের খাদ্যতালিকা: মাপা পরিবেশন আর কম চিনি ও লবণের বাড়তি জিনিসসহ নিয়মিত খাবার, যা কিডনি পুষ্টিবিদের কাছে নিয়ে গিয়ে মানিয়ে নিতে পারেন। আপনার বিনামূল্যের খাদ্যতালিকা চেয়ে নিন।
• বিনামূল্যের ব্যায়ামের ভিডিও: তিন স্তরে 150টি ভিডিও, কোমল Start সেশন দিয়ে শুরু, যাতে নিজের গতিতে শক্তি বাড়াতে পারেন। বিনামূল্যের ব্যায়ামের ভিডিও নিন।
• বিনামূল্যের ভিডিও মিটিং (ইংরেজিতে): আমাদের দলের একজনের সঙ্গে আপনার প্রথম পদক্ষেপ আর কিডনি টিমের কাছে নিয়ে যাওয়ার প্রশ্ন নিয়ে কথা বলুন। বিনামূল্যে ভিডিও মিটিং বুক করুন।
• বিনামূল্যের Obesity Foundation Club: হাঁটা আর ব্যায়াম লিখে রাখতে আর সপ্তাহে সপ্তাহে অগ্রগতি জমতে দেখতে আপনার নিজের অ্যাকাউন্ট। Club-এ যোগ দিন।

আমরা ডাক্তার নই। কিডনির কার্যক্ষমতা, রক্ত পরীক্ষা, তরলের সীমা বা ওষুধ নিয়ে প্রশ্ন আপনার নিজের ডাক্তার আর কিডনি টিমের কাছে করুন, আর আমরা সবসময় আপনাকে তাঁদের কাছেই ফেরত পাঠাব।

কিডনি রোগে খাওয়াদাওয়া জটিল মনে হতে পারে। শুরু করুন যা প্রায় সবার জন্য নিরাপদ তা দিয়ে: কম লবণ, কম চিনিযুক্ত পানীয় আর জলখাবার, মাপা পরিবেশন আর প্রতিদিন একটা ছোট হাঁটা। বাকিটা পূরণ করতে দিন কিডনি টিমকে।