گردوں کی بیماری اور وزن کم کرنا: CKD میں محفوظ طریقے سے وزن کیسے کم کریں

گردوں کی بیماری اور وزن کم کرنا: مختصر جواب

ہاں، کرانک کڈنی ڈیزیز (CKD) والے اکثر لوگوں کے لیے، جن کا وزن زیادہ ہے، اس کا کچھ حصہ کم کرنا گردوں کے لیے اچھا ہے۔ سب سے محفوظ طریقہ آہستہ ہے، اچھے کھانے اور واک کے ساتھ، اور آپ کی گردوں کی ٹیم آپ کی ذاتی حدیں طے کرے۔

یہ تعلق جلد شروع ہوتا ہے۔ 25 کوہورٹ تحقیقات اور 22 دوسری تحقیقات کے ایک میٹا اینالیسس میں زیادہ وزن والے لوگوں میں گردوں کی بیماری کا خطرہ صحت مند BMI والوں سے تقریباً 40 % زیادہ ملا۔ موٹاپے میں یہ خطرہ تقریباً 83 % زیادہ تھا۔

اچھی خبر دوسری سمت سے آتی ہے۔ جب محققین نے پہلے سے CKD والے لوگوں کی 13 تحقیقات کو ملایا، تو بغیر سرجری کے وزن کم ہونے کے ساتھ پیشاب میں پروٹین کم اور بلڈ پریشر نیچے آیا۔ تقریباً سات مہینے کے اوسط فالو اپ میں گردوں کا کام مزید نہیں گرا۔

یہ چھوٹی اور مختصر تحقیقات تھیں، اس لیے فائدے کا درست حجم غیر یقینی ہے۔ پھر بھی بین الاقوامی گردوں کی گائیڈ لائنز CKD کی دیکھ بھال میں صحت مند وزن، اچھا کھانا اور باقاعدہ سرگرمی شامل کرتی ہیں، ہر فرد کے مطابق بنے پلان کے ساتھ۔

مشکل یہ ہے کہ وزن کم کرنے کے عام مشورے سب فٹ نہیں بیٹھتے۔ بہت سے پلان زیادہ پروٹین، دالوں، پھلوں اور سبزیوں پر ٹکے ہوتے ہیں۔

گردوں کی بیماری میں آپ کے خون کے نتائج کے مطابق ان میں سے کچھ پر حد لگ سکتی ہے۔ اسی لیے یہ صفحہ سمجھاتا ہے کہ کیا بدلتا ہے، اور آخری بات آپ کا رینل ڈائٹیشن کیوں کہتا ہے۔

کھانے یا چلنے پھرنے کا طریقہ بدلنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ اگر آپ پہلے سے گردوں کے ماہر (نیفرولوجسٹ) کو دکھاتے ہیں، تو یہ صفحہ اگلی ملاقات پر لے جائیں اور پوچھیں کہ یہ آپ کے اسٹیج میں کیسے فٹ ہوتا ہے۔

زیادہ وزن گردوں پر کیسے بوجھ ڈالتا ہے

زیادہ وزن گردوں سے زیادہ کام لیتا ہے اور وہ بلڈ پریشر اور بلڈ شوگر بڑھاتا ہے جو آہستہ آہستہ انہیں نقصان پہنچاتے ہیں۔ برسوں میں یہ اضافی بوجھ ہر گردے کے اندر کے ننھے فلٹر گھسا سکتا ہے۔

ہر گردے میں بہت بڑی تعداد میں ننھے فلٹر ہوتے ہیں۔ بھاری جسم میں ان فلٹرز کو اکثر معمول سے زیادہ خون صاف کرنا پڑتا ہے، جسے ڈاکٹر “ہائپر فلٹریشن” کہتے ہیں۔ کچھ عرصے تک اس سے رپورٹ نارمل رہتی ہے، مگر وقت کے ساتھ یہ دباؤ فلٹرز کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔

ساتھ ہی زیادہ وزن کے ساتھ اکثر ہائی بلڈ پریشر اور ٹائپ 2 ذیابیطس آتے ہیں۔ یہ گردوں کی بیماری کے دو سب سے بڑے خطرے کے عوامل ہیں۔ اگر آپ سمجھنا چاہتے ہیں کہ بلڈ شوگر اور وزن ایک دوسرے پر کیسے اثر ڈالتے ہیں، تو انسولین ریزسٹنس اور ٹائپ 2 ذیابیطس پر ہماری گائیڈ اسے قدم بہ قدم سمجھاتی ہے۔

اثر وزن کے ساتھ بڑھتا ہے۔ کیلیفورنیا میں 320,252 بالغوں کی ایک تحقیق نے لوگوں کو کئی برسوں تک دیکھا۔ صحت مند BMI کے مقابلے میں گردے فیل ہونے کا خطرہ زیادہ وزن میں تقریباً دگنا، 30 سے 35 کے BMI پر تین گنا سے زیادہ، اور 40 یا زیادہ کے BMI پر تقریباً سات گنا تھا۔

وہ ایک مشاہداتی تحقیق تھی: یہ مضبوط تعلق دکھاتی ہے، یہ ثبوت نہیں کہ نقصان صرف وزن سے ہوا۔ محققین کے بلڈ پریشر اور ذیابیطس کو مدنظر رکھنے کے بعد بھی تعلق قائم رہا، جو اسے زیادہ قابلِ اعتبار بناتا ہے۔

گردوں کی بیماری ابتدائی اسٹیج میں عموماً خاموش رہتی ہے۔ بہت سے لوگوں کو برسوں تک کچھ بھی محسوس نہیں ہوتا، اسی لیے خون اور پیشاب کے ٹیسٹ اتنے اہم ہیں۔ زیادہ وزن دل سے لے کر جوڑوں تک صحت پر اور کیسے اثر ڈالتا ہے، یہ موٹاپے سے صحت کے خطرات والے ہمارے صفحے پر ہے۔

وزن کم کرنے سے آپ کے گردوں کو کیا فائدہ: شواہد

تحقیقات بتاتی ہیں کہ وزن کم کرنے سے پیشاب میں پروٹین اور بلڈ پریشر کم ہوتے ہیں، اور گردوں کا نقصان سست ہو سکتا ہے، مگر اکثر تجربات چھوٹے اور مختصر ہیں۔ اہم تحقیقات نے کیا پایا، ان کی حدود کے ساتھ، یہ رہا۔

Look AHEAD کا نتیجہ سب سے مضبوط اشارہ ہے۔ تقریباً آٹھ سال میں بہت زیادہ خطرے والی گردوں کی بیماری کے نئے کیس طرزِ زندگی والے گروپ میں فی 100 فرد سال 0.63 رہے، جبکہ موازنے والے گروپ میں 0.91۔ مصنفین نے فائدے کے ایک حصے کو کم وزن، بلڈ شوگر اور بلڈ پریشر سے جوڑا۔

مگر یہ تجربے کا بنیادی سوال نہیں تھا، اور اس میں صرف ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگ تھے۔ اس لیے یہ وزن کم کرنے کو گردوں کی دیکھ بھال کا ایک حصہ ماننے کی تائید کرتا ہے، آپ کے ڈاکٹر کے علاج کے ساتھ، اس کی جگہ نہیں۔

Cochrane جائزہ کمیوں کے بارے میں دیانت دار ہے۔ اس کے 17 تجربات میں سے کسی نے اموات یا ہارٹ اٹیک نہیں ناپے، بہت سے نتائج غائب تھے، اور شواہد کو بہت غیر یقینی قرار دیا گیا۔ اس کا بہترین اندازہ یہ تھا کہ وزن کم کرنے کے پروگرام CKD والے لوگوں کا کچھ وزن کم کرنے اور ان کا “برا” LDL کولیسٹرول گھٹانے میں مدد دے سکتے ہیں۔

CKD اور شدید موٹاپے والے لوگوں میں کبھی کبھی وزن کم کرنے کی سرجری استعمال ہوتی ہے۔ یہ ایک بڑا فیصلہ ہے جس کے گردوں کے مریضوں کے لیے اپنے اصول ہیں، اس لیے اپنی گردوں کی ٹیم سے پوچھیں کہ کیا یہ کبھی آپ کے لیے متعلقہ ہے۔

پہلے اپنے نمبر جانیں: eGFR، پیشاب میں البیومن اور آپ کا CKD اسٹیج

کھانا بدلنے سے پہلے اپنا CKD اسٹیج جانیں۔ یہ دو ٹیسٹوں پر مبنی ہے: خون کے ٹیسٹ سے آپ کا eGFR، اور آپ کے پیشاب میں البیومن (ایک پروٹین) کی مقدار۔ دونوں مل کر آپ کی ٹیم کو بتاتے ہیں کہ آپ کے کھانے میں کتنی تبدیلی چاہیے۔

eGFR اس کا اندازہ ہے کہ آپ کے گردے ہر منٹ کتنا خون صاف کرتے ہیں۔ گردوں کی بیماری کی تشخیص تب ہوتی ہے جب eGFR کم از کم تین مہینے تک 60 سے نیچے رہے، یا پیشاب میں البیومن بڑھا رہے۔ جدول بین الاقوامی KDIGO اسٹیجز کو آسان الفاظ میں دکھاتا ہے۔

پیشاب کے البیومن کو بھی درجوں میں تقسیم کیا جاتا ہے، A1 (نارمل سے ہلکا بڑھا) سے A3 (شدید بڑھا) تک۔ البیومن زیادہ ہونے کا مطلب ہے بیماری بڑھنے کا زیادہ خطرہ، eGFR اچھا ہونے پر بھی۔ وزن کم کرنا اور کم نمک کھانا، دونوں اسے نیچے لاتے ہیں۔

وزن کم کرتے وقت آپ کا eGFR کیوں بدل سکتا ہے

eGFR کا عام ٹیسٹ کریٹینین استعمال کرتا ہے، جو آپ کے پٹھوں سے آنے والا ایک فضلہ ہے۔ اگر آپ کے پٹھے بدلتے ہیں، تو گردوں میں اصل تبدیلی کے بغیر بھی آپ کا eGFR ہل سکتا ہے۔

اسی لیے گردوں کی گائیڈ لائنز زیادہ درست نتیجہ ضروری ہونے پر دوسرا بلڈ مارکر، سسٹیٹن C، شامل کرنے کا مشورہ دیتی ہیں، جیسے اوسط سے زیادہ یا کم پٹھوں والے لوگوں میں۔ اگر وزن کم کرتے وقت آپ کا eGFR اوپر نیچے اچھلے، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا یہ ٹیسٹ مناسب ہے۔

ہر چیک اپ پر اپنا eGFR، پیشاب کا البیومن، پوٹاشیم اور بلڈ پریشر لکھ لیں۔ ڈاکٹر سے ملاقات کے لیے ہماری چیک لسٹ وہ سوالات تیار کرنے میں مدد دیتی ہے جن کے جواب آپ چاہتے ہیں۔

گردوں کی بیماری میں پروٹین: ہمارا عام ہائی پروٹین مشورہ کیوں بدلتا ہے

گردوں کی بیماری میں پروٹین کو درست رکھنا ہے، بڑھانا نہیں۔ گردوں کی گائیڈ لائنز زیادہ پروٹین سے منع کرتی ہیں، اور اسٹیج 3 سے 5 والے بہت سے لوگوں کو، جو ڈائیلاسز پر نہیں، بنیادی مقدار کے آس پاس رہنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔

ہمارے اکثر کھانے والے صفحات پر ہم ہر کھانے میں پروٹین کا ایک حصہ تجویز کرتے ہیں، کیونکہ یہ پیٹ بھرا رکھتا ہے اور وزن کم کرتے وقت پٹھے بچاتا ہے۔ وہ مشورہ صحت مند گردوں والوں کے لیے ہے۔ جب گردے مشکل میں ہوں، تو اضافی پروٹین کا فضلہ ان کا کام بڑھاتا ہے۔

حالیہ جائزے بتاتے ہیں کہ بین الاقوامی KDIGO گائیڈ لائن اسٹیج 3 سے 5 کے ان بالغوں کے لیے، جو ڈائیلاسز پر نہیں، روزانہ فی کلو تقریباً 0.8 g پروٹین تجویز کرتی ہے۔ جن کی گردوں کی بیماری بڑھ سکتی ہے، ان کے لیے وہ فی کلو تقریباً 1.3 g سے اوپر جانے سے منع کرتی ہے۔ یہیں وزن کم کرنے کا عام مشورہ اور گردوں کا مشورہ ٹکرا سکتے ہیں۔

گردوں کی غذائیت کی گائیڈ لائنز کچھ لوگوں کے لیے اور آگے جاتی ہیں۔ وہ ایڈوانس CKD کے لیے کم پروٹین والے پلان بیان کرتی ہیں، مگر صرف ڈائٹیشن کی قریبی نگرانی میں، کیونکہ بہت کم پروٹین کھانے سے پٹھے گھٹ سکتے ہیں اور غذائی کمی ہو سکتی ہے۔ ڈائیلاسز پر تصویر الٹ جاتی ہے: علاج کے دوران پروٹین نکلتا ہے اور عموماً زیادہ چاہیے۔

حساب میں کون سا وزن لگتا ہے، یہ اہم ہے۔ بڑے جسم میں آپ کی ٹیم اکثر آپ کا موجودہ وزن نہیں، بلکہ حوالہ جاتی یا ایڈجسٹ شدہ وزن استعمال کرتی ہے۔ اسی لیے جدول 70 kg کی مثال لیتا ہے؛ آپ کا اپنا عدد مختلف ہو سکتا ہے۔

ہائی پروٹین کھانے والا ہمارا صفحہ صحت مند گردوں والوں کے لیے لکھا گیا ہے۔ اگر آپ کو CKD ہے، تو اس کی ترکیبیں صرف ان حصوں کے ساتھ استعمال کریں جن پر آپ کا ڈائٹیشن متفق ہو۔ یہی بات وزن کم کرنے والے کھانے والے ہمارے صفحے کے پروٹین مشوروں پر بھی لاگو ہوتی ہے۔

پروٹین پاؤڈر، شیک اور بار آپ کی ٹیم کی منظوری کے بغیر آپ کے لیے نہیں۔ یہ چند گھونٹوں میں بہت سارا پروٹین دے دیتے ہیں، جو بالکل ویسی زیادہ مقدار ہے جس سے گردوں کی گائیڈ لائنز خبردار کرتی ہیں۔ آپ کا ڈائٹیشن بتا سکتا ہے کہ کیا آپ کو اضافی پروٹین کی ضرورت ہے بھی۔

پروٹین کو بانٹ کر کھانا پھر بھی مدد دیتا ہے۔ ہر کھانے میں ایک محدود حصہ، مچھلی، انڈے، چکن، دودھ دہی یا پودوں کے ذرائع سے، جیسا طے ہو، رات کے ایک بڑے حصے سے بہتر پیٹ بھرا رکھتا ہے۔

نمک، پوٹاشیم اور فاسفیٹ: CKD کے مطابق کیلوریز کم کرنا

گردوں کی بیماری میں کم نمک کھانا کھانے کی سب سے مفید تبدیلیوں میں سے ہے، اور پوٹاشیم اور فاسفیٹ کی حد آپ کے خون کے ٹیسٹ پر منحصر ہے۔ اچھی خبر یہ ہے کہ سب سے زیادہ نمک اور فاسفیٹ والے کھانے اکثر وہی پراسیسڈ کھانے ہوتے ہیں جو کیلوریز بھی بڑھاتے ہیں۔

کم نمک: بلڈ پریشر اور گردوں کے لیے اچھا

CKD والے لوگوں پر 21 تجربات کے ایک Cochrane جائزے نے کم نمک کھانے کو دیکھا۔ روزانہ تقریباً 4 g نمک کم کرنے سے بلڈ پریشر تقریباً 7/4 mmHg کم ہوا، اور یہ زیادہ یقین والا نتیجہ تھا۔ ابتدائی اسٹیجز میں پیشاب میں البیومن تقریباً ایک تہائی کم ہوا۔

گردوں کی گائیڈ لائنز سوڈیم کو روزانہ تقریباً 2 g سے نیچے رکھنے کا مشورہ دیتی ہیں، جو تقریباً 5 g نمک ہے، کل ملا کر تقریباً ایک ہموار چھوٹا چمچ۔ اس کا بڑا حصہ ڈبل روٹی، پنیر، پراسیسڈ گوشت، اسٹاک کیوب، ساس، اچار، ریڈی میل اور باہر کے کھانے میں چھپا ہوتا ہے، نمک دانی میں نہیں۔

انہی نمک والے تجربات میں جسمانی وزن تقریباً 1.3 kg کم ہوا، مگر جائزہ لینے والے یہ نہیں بتا سکے کہ وہ پانی، پٹھے یا چربی تھا۔ نمک کم کرنے کے بعد جلد آنے والی کمی زیادہ تر پانی ہوتی ہے، چربی نہیں، اس لیے اپنی پیش رفت کئی ہفتوں میں جانچیں۔

ریسٹورنٹ اور باہر سے منگوایا کھانا اکثر بہت نمکین ہوتا ہے۔ باہر کھائیں تو گرلڈ یا بھاپ میں پکی ڈش چنیں، ساس الگ سے منگوائیں اور اوپر سے نمک نہ ڈالیں۔

یہاں ایک انتباہ ضروری ہے۔ کچھ “لو سالٹ” نمک کے متبادل سوڈیم کی جگہ پوٹاشیم ڈالتے ہیں۔ گردوں کی بیماری میں اس سے آپ کا پوٹاشیم بہت بڑھ سکتا ہے، اس لیے انہیں تب تک استعمال نہ کریں جب تک آپ کی گردوں کی ٹیم نہ کہے کہ یہ آپ کے لیے محفوظ ہیں۔

پوٹاشیم: حد تبھی لگائیں جب آپ کی ٹیم کہے

CKD کے ابتدائی اسٹیجز میں بہت سے لوگوں کو پوٹاشیم محدود کرنے کی بالکل ضرورت نہیں ہوتی۔ بعد کے اسٹیجز میں، یا کچھ دواؤں کے ساتھ، خون میں پوٹاشیم بڑھ سکتا ہے۔ تب آپ کی ٹیم کچھ پھل، سبزیاں، آلو اور دالیں کم کھانے کو کہہ سکتی ہے۔

پھل اور سبزیاں “احتیاطاً” نہ کاٹیں۔ یہ پیٹ بھرتے ہیں اور کم کیلوریز والے ہیں، جو انہیں وزن کم کرنے کے لیے بہت مفید بناتا ہے۔ اپنی ٹیم سے اپنا تازہ پوٹاشیم نتیجہ پوچھیں اور یہ بھی کہ کیا آپ کو حد چاہیے۔

کیلوریز کی قدریں تقریبی ہیں، فی حصہ، USDA غذائی ڈیٹا سے۔ پوٹاشیم کی ترتیب عام ہے؛ آپ کے لیے درست فہرستیں اور حصے آپ کے رینل ڈائٹیشن کے پاس ہیں۔ اگر آپ کو حد کی ضرورت نہیں، تو وزن کم کرنے کے لیے پھل والے ہمارے صفحے کے مشورے اور وزن کم کرنے کے لیے سبزیاں اور دالیں والے صفحے کے آئیڈیاز اب بھی لاگو ہوتے ہیں۔

فاسفیٹ: ایڈیٹوز پر نظر رکھیں

فاسفیٹ قدرتی طور پر دودھ دہی، میووں اور کلیجی جیسے اعضا کے گوشت میں ہوتا ہے، اور بہت سے پراسیسڈ کھانوں اور گہرے رنگ کے کولا میں ملایا جاتا ہے۔ جب آپ کے خون میں فاسفیٹ زیادہ ہو، تو آپ کی ٹیم ان کھانوں کو محدود کرنے کو کہہ سکتی ہے۔

وزن کم کرنے کے لیے ایڈیٹو والے ذرائع سب سے آسانی سے کم ہوتے ہیں۔ کم ریڈی میل، پراسیسڈ اسنیکس اور کولڈ ڈرنکس کا مطلب ہے کم کیلوریز، اور ساتھ میں کم فاسفیٹ اور نمک۔

گردوں کے مطابق پلیٹ جو پھر بھی وزن کم کرنے میں مدد دے

گردوں کی بیماری میں جو کیلوریز آپ کم کریں، وہ فالتو چیزوں سے آنی چاہییں، اضافی پروٹین یا کھانا چھوڑنے سے نہیں۔ میٹھے مشروبات، مٹھائیاں، بسکٹ، تلے اسنیکس اور بڑے حصے شروع کرنے کی جگہ ہیں۔

یہ اچھی خبر ہے، کیونکہ کسی بھی گردوں کے پلان میں ان کھانوں کی ضرورت نہیں۔ انہیں کم کرنے سے آپ کا پروٹین، پوٹاشیم یا فاسفیٹ زیادہ بدلے بغیر کیلوریز بچتی ہیں۔ وزن کم کرنے کے لیے کن چیزوں سے پرہیز کریں والا ہمارا صفحہ ان چند کھانوں کو ڈھونڈنے میں مدد دیتا ہے جو آپ کے دن میں سب سے زیادہ کیلوریز ڈالتے ہیں۔

CKD والے اکثر لوگوں کے لیے ایک سادہ پلیٹ، جب تک آپ کا ڈائٹیشن کچھ اور نہ کہے:

• آدھی پلیٹ: وہ سبزیاں جن پر آپ کی ٹیم متفق ہو۔ پھول گوبھی، بند گوبھی، ہری پھلیاں، کھیرا اور شملہ مرچ عموماً پوٹاشیم میں کم ہوتی ہیں اور کم کیلوریز میں پیٹ بھرتی ہیں۔
• ایک چوتھائی: پروٹین کا محدود حصہ۔ مچھلی، چکن، انڈے یا پودوں کا ذریعہ، اتنی مقدار میں جتنی آپ کی ٹیم نے طے کی۔ دگنا حصہ نہیں۔
• ایک چوتھائی: ایسا نشاستہ جسے آپ ناپ سکیں۔ چاول، پاستا، روٹی یا ڈبل روٹی کا طے شدہ حصہ، تاکہ آپ دیکھیں کہ کیا کھا رہے ہیں۔
• بغیر نمک کے پکانا۔ اس کی جگہ ہری پتیاں، لہسن، پیاز، کالی مرچ، لیموں کا رس اور سرکہ استعمال کریں۔
• بغیر کیلوریز کا مشروب۔ پانی عام انتخاب ہے؛ کتنا پینا ہے، یہ آپ کی ٹیم طے کرتی ہے۔

کچھ “صحت مند” تبدیلیاں گردوں کی بیماری کے مطابق نہیں۔ جوس یا اسموتھی کے بڑے گلاس، اسنیک کے طور پر خشک میوہ، پوٹاشیم والا نمک، میووں کی بڑی مٹھیاں اور پروٹین دہی، سب بعد کے اسٹیجز میں مسئلہ بن سکتے ہیں۔ اپنے ڈائٹیشن سے پوچھیں کہ ان میں سے کون سا آپ کے پلان میں فٹ ہے۔

آپ کو کتنا پینا چاہیے؟

گردوں کی بیماری میں پانی کی ضرورت بہت مختلف ہوتی ہے۔ کچھ لوگوں کو معمول کے مطابق پینے کو کہا جاتا ہے، دوسروں کو، خاص طور پر ڈائیلاسز پر یا ہارٹ فیلیئر کے ساتھ، روزانہ کی سخت حد ملتی ہے۔ وزن کم کرنے کے لیے زیادہ پانی پینے کا عام مشورہ تب تک نہ مانیں جب تک اپنی گردوں کی ٹیم سے نہ پوچھ لیں کہ آپ کے لیے کتنا درست ہے۔

ہمارا پانی کی مقدار کا کیلکولیٹر ان لوگوں کے لیے ہے جن پر پانی کی کوئی حد نہیں۔ اگر آپ کی ٹیم نے آپ کو حد دی ہے، تو ان کا عدد ہمیشہ پہلے آتا ہے۔

گردوں کی بیماری میں پیدل چلنا اور ورزش

CKD والے اکثر لوگوں کے لیے باقاعدہ واک محفوظ اور مددگار ہے، بشرطیکہ آپ کی گردوں کی ٹیم متفق ہو۔ ورزش سے فٹنس، بلڈ پریشر اور زندگی کا معیار بہتر ہوتا ہے، اور وزن کم کرتے وقت پٹھے بچانے میں مدد ملتی ہے۔

ایک Cochrane جائزے میں گردوں کی بیماری یا گردے کی پیوند کاری والے 1,863 بالغوں کے 45 تجربات شامل تھے۔ باقاعدہ ورزش سے جسمانی فٹنس، چلنے کی صلاحیت، بلڈ پریشر اور دل کی دھڑکن بہتر ہوئی، اور لوگوں کو لگا کہ ان کی زندگی کا معیار بہتر ہوا۔ بہت سے تجربات چھوٹے تھے، مگر نتائج ایک ہی سمت میں تھے۔

گردوں کی گائیڈ لائنز ہفتے میں کم از کم 150 منٹ کی درمیانی سرگرمی، جیسے تیز قدموں سے چلنا، تک پہنچنے کا مشورہ دیتی ہیں، یا جتنا آپ کا دل اور جسم سنبھال سکے۔ وہیں سے شروع کرنا ضروری نہیں۔ روزانہ 10 منٹ کی دو چھوٹی واک اچھا پہلا قدم ہے۔

وزن کم کرنے کے لیے پیدل چلنا والا ہمارا صفحہ جوتوں، رفتار اور راستوں کے ساتھ قدم بہ قدم بڑھنا سکھاتا ہے۔ اگر شروع میں لمبی واک زیادہ لگے، تو دن بھر میں بکھرے چند چند منٹ کے ورزشی اسنیکس ایک نرم متبادل ہیں۔

گردوں کی بیماری میں حفاظت کی چند سادہ باتیں:

• پہلے پوچھیں۔ شروع کرنے سے پہلے اپنی گردوں کی ٹیم سے پوچھیں، خاص طور پر اگر آپ کو دل کا مسئلہ، بہت ہائی بلڈ پریشر یا ٹانگوں میں سوجن ہے۔
• ڈائیلاسز پر: سیشن کے دوران یا ان کے درمیان ورزش صرف اپنی ڈائیلاسز یونٹ کی اجازت سے کریں، اور اپنے ایکسس والے بازو کے بارے میں ان کا مشورہ مانیں۔
• طبیعت خراب لگے تو رک جائیں۔ سینے میں درد، غیر معمولی سانس پھولنا، چکر یا تیز دوڑتی دھڑکن کا مطلب ہے رکیں اور مدد لیں۔
• پٹھے بچائیں۔ اپنی ٹیم کی منظور شدہ، اپنے جسمانی وزن والی ہلکی طاقت کی ورزشیں کلو کم ہوتے وقت پٹھے برقرار رکھنے میں مدد دیتی ہیں۔

موٹاپا اور گردے کی پتھری

زیادہ وزن گردے کی پتھری کا خطرہ بھی بڑھاتا ہے۔ تقریباً 240,000 لوگوں والی تین بڑی امریکی کوہورٹ تحقیقات میں نئی پتھری کے 4,827 کیس ملے۔

100 kg سے زیادہ وزن والے مردوں میں 68 kg سے کم والے مردوں کے مقابلے میں خطرہ تقریباً 44 % زیادہ تھا۔ خواتین میں وزن کے اسی فرق کا مطلب تھا تقریباً 89 سے 92 % زیادہ خطرہ۔

یہ مشاہداتی تحقیقات تھیں، اس لیے تعلق دکھاتی ہیں، ثبوت نہیں۔ بڑا جسم پیشاب میں زیادہ کیلشیم، آکسلیٹ اور یورک ایسڈ خارج کرتا ہے، جو اس کا کچھ حصہ سمجھا سکتا ہے۔ خود وزن بڑھنے سے بھی خطرہ بڑھا۔

اگر آپ کو پتھری ہو چکی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر زیادہ پینے اور کم نمک کھانے کو کہہ سکتا ہے؛ یہ CKD کی پانی کی حد سے مختلف ہے، اس لیے پوچھیں کہ آپ پر کون سا لاگو ہوتا ہے۔ یورک ایسڈ کی پتھری اکثر گاؤٹ کے ساتھ چلتی ہے، جسے گاؤٹ اور وزن کم کرنا والا ہمارا صفحہ بیان کرتا ہے۔

آہستہ آہستہ وزن کم کریں: کریش ڈائٹ، فاقہ اور گردوں کی بیماری

گردوں کی بیماری میں سست اور مستحکم رفتار وزن کم کرنے کا سب سے محفوظ طریقہ ہے۔ کریش ڈائٹ، بہت کم کیلوریز والی غذا، کیٹو پلان اور لمبے فاقے آپ کے پانی، نمک اور پوٹاشیم کا توازن جلد بدل سکتے ہیں، اور ان میں سے کچھ میں پروٹین زیادہ ہوتا ہے۔

ان میں سے کچھ بھی اپنی گردوں کی ٹیم کے بغیر نہ آزمائیں۔ وزن کم کرنے کے لیے بہترین ڈائٹ پر ہماری گائیڈ کھانے کے اہم انداز اور ان کی انتباہی علامات کا موازنہ کرتی ہے، تاکہ آپ درست سوالات لے جا سکیں۔

تیز نہیں، مستحکم رفتار کا ہدف رکھیں، اور اپنی ٹیم کے ساتھ ہدف طے کریں۔ محفوظ طریقے سے وزن کم کرنا والا ہمارا صفحہ سمجھاتا ہے کہ پرسکون رفتار لمبے عرصے میں بہتر کیوں کام کرتی ہے، اور کون سی علامات بتاتی ہیں کہ آپ بہت تیز جا رہے ہیں۔

جب وزن بغیر منصوبے کے کم ہو

ایڈوانس گردوں کی بیماری میں بھوک کم ہونا، متلی اور بغیر منصوبے کے وزن کم ہونا اس بات کی علامات ہو سکتی ہیں کہ فضلات جمع ہو رہے ہیں، یا آپ کافی نہیں کھا رہے۔ یہ اپنی گردوں کی ٹیم کو فون کرنے کی وجہ ہے، وزن کم کرنے کی کامیابی نہیں۔

ڈائیلاسز کے ساتھ پٹھے گھٹنے اور غذائی کمی کا اپنا خطرہ آتا ہے۔ اگر آپ کی بھوک کم ہوئی ہے یا بغیر کوشش کے کپڑے ڈھیلے لگتے ہیں، تو اگلے سیشن پر یا اس سے پہلے اپنی ٹیم کو بتائیں۔

دوائیں، پیوند کاری کی فہرست اور وزن

گردوں کی بیماری، بلڈ پریشر اور ذیابیطس کی کئی دوائیں آپ کا وزن، پانی کا توازن یا پوٹاشیم کی سطح بدل سکتی ہیں۔ کچھ تو جسم کی چربی میں کسی تبدیلی کے بغیر ترازو کو چند کلو اوپر یا نیچے کر سکتی ہیں۔

وزن کم ہونے کی وجہ سے کوئی دوا کبھی بند نہ کریں یا نہ بدلیں، اور اپنے ڈاکٹر کے بغیر کوئی دوا کبھی شروع نہ کریں۔ وزن کم ہونے کے ساتھ آپ کا بلڈ پریشر یا بلڈ شوگر بہتر ہو سکتا ہے، اور تب آپ کا ڈاکٹر آپ کے ساتھ علاج کا جائزہ لے سکتا ہے۔ وزن بڑھانے والی دواؤں کے لیے دوائیں اور وزن بڑھنا والا ہمارا صفحہ دیکھیں۔

اگر آپ گردے کی پیوند کاری کی امید رکھتے ہیں، تو آپ کا ٹرانسپلانٹ سینٹر پہلے ایک خاص BMI تک پہنچنے کو کہہ سکتا ہے۔ یہ اہداف سینٹروں اور ملکوں میں مختلف ہوتے ہیں، اس لیے اپنی ٹرانسپلانٹ ٹیم سے پوچھیں کہ آپ پر کیا لاگو ہوتا ہے اور وہ کیسے مدد کر سکتے ہیں۔

دوا آپ کے لیے درست ہے یا نہیں، یہ اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے کا معاملہ ہے۔ Obesity Foundation وزن کم کرنے کی دواؤں کی سفارش یا تشہیر نہیں کرتی؛ ہماری توجہ اچھے کھانے، مناسب ورزش اور پیدل چلنے پر ہے۔ آپ کی گردوں اور ذیابیطس کی دوائیں بھی آپ کا اور آپ کے ڈاکٹر کا فیصلہ ہیں؛ انہیں کبھی خود نہ بدلیں۔

کب فوری مدد لیں

گردوں کی بیماری میں کچھ علامات پر اسی دن یا فوراً مدد چاہیے۔ اگر ان میں سے کچھ بھی نظر آئے، تو اپنے علاقے کا ایمرجنسی نمبر ملائیں یا ہسپتال کے ایمرجنسی شعبے جائیں:

• آپ کو معمول سے بہت کم پیشاب آئے، یا بالکل نہ آئے۔
• ٹانگوں، ٹخنوں یا چہرے کی سوجن کے ساتھ سانس پھولنا۔
• نئی الجھن یا بہت زیادہ غنودگی۔
• سینے میں درد یا دباؤ۔
• تیز، دھڑ دھڑ کرتی یا بے ترتیب دھڑکن (پیلپیٹیشن) یا اچانک پٹھوں کی کمزوری، جو بہت زیادہ پوٹاشیم کی علامات ہو سکتی ہیں۔

زیادہ پوٹاشیم سے اکثر کوئی علامت نہیں ہوتی، اسی لیے آپ کی ٹیم اسے خون کے ٹیسٹ سے دیکھتی ہے۔ اگر کسی غیر معمولی نتیجے کے بارے میں فون آئے، تو ان کا مشورہ فوراً مانیں۔

کم فوری باتوں کے لیے، جیسے نئی سوجن، چند دنوں میں چند کلو کا اچانک بڑھا وزن، یا معمول سے زیادہ تھکن، جلد اپنی گردوں کی ٹیم یا ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔

12 ہفتے کا پلان: گردوں کے مطابق کھانا اور واک

یہ پلان شروع کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر یا گردوں کی ٹیم سے بات کریں۔ یہ ایک عام مثال ہے، ذاتی مشورہ نہیں: آپ کی ٹیم آپ کے اسٹیج، خون کے نتائج اور دواؤں کے مطابق کوئی بھی قدم بدل سکتی ہے۔

ہر قدم پچھلے پر بنتا ہے۔ جو قدم کام کریں انہیں رکھیں، اور جب تک کوئی قدم معمول کا نہ لگے، آگے نہ بڑھیں۔

اگر آپ کے پاس ابھی رینل ڈائٹیشن نہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے ریفرل مانگیں۔ وزن کم کرنے کے لیے ڈائٹیشن سے ملنا والا ہمارا صفحہ سمجھاتا ہے کہ کسے سب سے زیادہ فائدہ ہوتا ہے اور پہلی ملاقات کی تیاری کیسے کریں۔

ہفتے میں ایک بار، دن کے ایک ہی وقت پر اپنا وزن لکھیں۔ گردوں کی بیماری میں جلد ہونے والی تبدیلیاں پانی ہو سکتی ہیں، اس لیے کئی ہفتوں کا رجحان دیکھیں اور اچانک اچھال کے بارے میں اپنی ٹیم کو بتائیں۔

اچھے کھانے اور واک سے وزن کم کرنے کے لیے مفت سہارا

ہم اچھے کھانے، مناسب ورزش اور پیدل چلنے سے لوگوں کو وزن کم کرنے اور زیادہ صحت مند ہونے میں مدد دیتے ہیں۔ گردوں کی بیماری میں ہم ہمیشہ آپ کی گردوں کی ٹیم کے ساتھ کام کرتے ہیں، کبھی اس کی جگہ نہیں۔ ہماری ہر سہولت مفت ہے۔

• مفت کھانے کا پلان: ناپے ہوئے حصوں اور کم میٹھی نمکین فالتو چیزوں والے باقاعدہ کھانے، جنہیں آپ اپنے رینل ڈائٹیشن کے پاس تبدیلی کے لیے لے جا سکتے ہیں۔ اپنا مفت کھانے کا پلان منگوائیں۔
• مفت ورزش ویڈیوز: تین درجوں میں 150 ویڈیوز، نرم Start سیشنز سے شروع، تاکہ آپ اپنی رفتار سے طاقت بنا سکیں۔ مفت ورزش ویڈیوز حاصل کریں۔
• مفت ویڈیو ملاقات (انگریزی میں): ہماری ٹیم کے کسی رکن کے ساتھ اپنے پہلے قدموں اور گردوں کی ٹیم کے لیے سوالات پر بات کریں۔ مفت ویڈیو ملاقات بک کریں۔
• مفت Obesity Foundation Club: اپنی واک اور ورزش درج کرنے اور ہفتوں میں بڑھتی پیش رفت دیکھنے کے لیے آپ کا اپنا اکاؤنٹ۔ کلب میں شامل ہوں۔

ہم ڈاکٹر نہیں ہیں۔ آپ کے گردوں کے کام، خون کے ٹیسٹ، پانی کی حد یا دواؤں سے متعلق سوالات آپ کے اپنے ڈاکٹر اور گردوں کی ٹیم کے لیے ہیں، اور ہم آپ کو ہمیشہ انہی کی طرف واپس بھیجیں گے۔

گردوں کی بیماری میں کھانا پیچیدہ لگ سکتا ہے۔ اس سے شروع کریں جو تقریباً ہر کسی کے لیے محفوظ ہے: کم نمک، کم میٹھے مشروبات اور اسنیکس، ناپے ہوئے حصے اور روزانہ کی چھوٹی واک۔ پھر باقی آپ کی گردوں کی ٹیم مکمل کرے۔