Das Wichtigste in Kürze
- Abnehmen kann weniger ungewollten Urinverlust bedeuten. In einer randomisierten Studie hatten Frauen, die etwa 8 % ihres Gewichts verloren, nach sechs Monaten fast nur noch halb so oft pro Woche Urinverlust.
- Für den Anfang reicht ein moderater Gewichtsverlust. 5 bis 10 % des Ausgangsgewichts brachten einen klaren Nutzen; mehr Abnehmen half der Blase kaum zusätzlich.
- Belastungsinkontinenz spricht am besten an. Urinverlust beim Husten, Niesen oder Heben besserte sich am stärksten, und auch Dranginkontinenz kann nachlassen.
- Beckenbodentraining wirkt mit. Die Übungen heilen oder lindern die Blasenschwäche bei vielen Frauen, und sie passen gut zum Abnehmen.
- Trinken Sie weiter, und gehen Sie weiter. Weniger Wasser ist keine Lösung, und Gehen belastet den Beckenboden weniger als Laufen oder Springen.
- Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Blasenschwäche ist häufig und gut behandelbar, und Blut im Urin, Schmerzen oder Fieber sollten immer abgeklärt werden.
Hilft Abnehmen bei Inkontinenz? Was die Studien zeigen
Ja: Bei Übergewicht ist Abnehmen einer der am besten untersuchten Wege, weniger Urin zu verlieren. Mehrere randomisierte Studien, in denen der Zufall entschied, wer ein Abnehmprogramm machte und wer in eine Vergleichsgruppe kam, fanden weniger Urinverlust in der Gruppe, die mehr abnahm.
Inkontinenz bedeutet, dass Urin abgeht, obwohl Sie das nicht wollen. Sie ist sehr häufig: Eine Übersichtsarbeit im JAMA schätzt, dass 10 bis 20 % der Frauen damit leben, aber nur etwa ein Viertel von ihnen behandelt wird. Wenn es Ihnen so geht, sind Sie bei Weitem nicht allein.
Die PRIDE-Studie: 338 Frauen, sechs Monate
Die deutlichsten Belege stammen aus der PRIDE-Studie, veröffentlicht im New England Journal of Medicine. Daran nahmen 338 Frauen mit Übergewicht oder Adipositas teil, im Durchschnitt 53 Jahre alt mit einem BMI von etwa 36, die mindestens zehnmal pro Woche Urin verloren.
Etwa zwei Drittel machten ein sechsmonatiges Abnehmprogramm mit wöchentlichen Gruppentreffen zu Essen, Bewegung und Gewohnheiten. Die übrigen bekamen vier Schulungstermine zu gesundem Leben. Alle erhielten eine Broschüre zu Blasenkontrolle und Beckenbodenübungen.
Nach sechs Monaten hatte die Programmgruppe im Schnitt 8,0 % ihres Gewichts verloren (7,8 kg), die Vergleichsgruppe 1,6 % (1,5 kg). Die Zahl der Urinverluste pro Woche sank um 47 %, in der Vergleichsgruppe um 28 %.
Die Frauen, die abnahmen, spürten den Unterschied auch selbst. Sie verloren weniger Urin, empfanden die Blasenschwäche als kleineres Problem und waren zufriedener mit der Veränderung. Die Forschenden schlossen, dass Abnehmen als erster Schritt für Frauen mit Übergewicht und Inkontinenz einen festen Platz verdient.
Hält die Wirkung an?
Dieselben Frauen wurden 18 Monate begleitet, mit einer Phase zum Halten des Gewichts nach den ersten sechs Monaten. In einer Folgeauswertung hatten Frauen, die 5 % oder mehr abgenommen hatten, nach 6, 12 und 18 Monaten häufiger einen Rückgang des Urinverlusts um mindestens 70 % als Frauen, die zugenommen hatten.
Diese Auswertung teilte die Frauen danach ein, wie viel sie abnahmen, und nicht nach der zugelosten Gruppe; sie zeigt also einen starken Zusammenhang, aber keinen sicheren Beweis. Trotzdem weist sie in dieselbe Richtung wie die Studie selbst: Wer das Gewicht hält, hält auch den Nutzen.
Weitere Studien und ein ehrlicher Hinweis
Eine frühe Pilotstudie mit zehn Frauen gab den ersten Hinweis. Alle sechs Frauen, die mindestens 5 % ihres Gewichts verloren, hatten danach höchstens noch halb so oft Urinverlust, gegenüber einer von vier Frauen, die weniger abnahmen. Sie war klein und hatte keine Vergleichsgruppe, konnte also nur die Richtung zeigen.
Eine systematische Übersicht in Neurourology and Urodynamics fand drei randomisierte Studien, in denen Abnehmen die Inkontinenz verringerte, und bewertete die Belege als valide. Ein späterer Cochrane-Review war vorsichtiger: Er stufte die Evidenz als niedrig ein, vor allem wegen Schwächen in der Durchführung der Studien und kurzer Nachbeobachtung.
In der einen Studie, die der Review für diesen Endpunkt nutzen konnte, berichteten 76 % der Frauen im Abnehmprogramm nach sechs Monaten über weniger Beschwerden, gegenüber 54 % in der Vergleichsgruppe. Ehrlich zusammengefasst: Der Nutzen ist für viele Menschen echt, aber wie groß er genau ist, unterscheidet sich von Person zu Person.
| Studie | Wer teilnahm | Gewichtsveränderung | Wirkung auf den Urinverlust |
|---|---|---|---|
| PRIDE, randomisierte Studie (Subak) | 338 Frauen mit Übergewicht oder Adipositas und mindestens 10 Urinverlusten pro Woche | 8,0 % verloren in 6 Monaten, gegenüber 1,6 % | Wöchentliche Urinverluste 47 % weniger, gegenüber 28 %; Belastungsinkontinenz sank am stärksten |
| PRIDE-Folgeauswertung (Wing) | Dieselben 338 Frauen, 18 Monate begleitet | Eingeteilt nach Verlust: unter 5 %, 5 bis 10 %, 10 % oder mehr | Verluste ab 5 % gingen mit stärkerem Rückgang des Urinverlusts einher, bis 18 Monate |
| Look AHEAD, Frauen (Phelan) | 2.739 Frauen mit Typ-2-Diabetes | 7,7 kg verloren in einem Jahr, gegenüber 0,7 kg | Weniger neue Fälle von Urinverlust; kein Unterschied beim Verschwinden bestehender Inkontinenz |
| Look AHEAD, Männer (Breyer) | 1.910 Männer mit Typ-2-Diabetes | 9,4 % verloren in einem Jahr, gegenüber 0,7 % | Urinverlust verschwand häufiger und wurde seltener |
| Pilotstudie (Subak, klein, ohne Vergleichsgruppe) | 10 Frauen mit Adipositas | Unterschiedlich; 6 verloren 5 % oder mehr | Alle 6 hatten höchstens noch halb so oft Urinverlust |
Einen kurzen Überblick über die Blasengesundheit neben anderen Gesundheitsthemen für Frauen finden Sie unter Adipositas bei Frauen. Diese Seite geht im Detail darauf ein, was hilft.
Warum Übergewicht auf die Blase drückt
Übergewicht, besonders am Bauch, erhöht den ganzen Tag lang den Druck im Bauchraum. Dieser Druck lastet auf der Blase und den Muskeln darunter, sodass schon weniger ausreicht, damit Urin abgeht.
Die PRIDE-Forschenden nennen einen wahrscheinlichen Grund: Bauchfett erhöht vermutlich den Druck auf die Blase und lässt die Harnröhre, durch die der Urin nach außen fließt, beweglicher werden, als sie sein sollte. Abnehmen nimmt einen Teil dieser Last weg, und vielleicht bessert sich deshalb die Belastungsinkontinenz zuerst.
Die Übersicht in Neurourology and Urodynamics fand auch, dass ein großer Taillenumfang im Verhältnis zur Hüfte für sich genommen ein Risikofaktor sein kann, nicht nur ein höherer BMI. Unsere Seite über Bauchfett erklärt, warum Fett in der Körpermitte zählt und wie Sie es messen.
Wie stark steigt das Risiko?
Eine Metaanalyse von 14 Studien bei jungen Frauen und Frauen mittleren Alters ergab, dass Übergewicht das Inkontinenzrisiko um etwa ein Drittel erhöhte. Bei Adipositas war das Risiko ungefähr doppelt so hoch wie bei niedrigerem BMI, und das galt für jede Form des Urinverlusts.
Eine große Studie mit Krankenpflegerinnen im Alter von 37 bis 54 Jahren weist in dieselbe Richtung. Frauen mit einem BMI von 35 oder mehr hatten etwa doppelt so hohe Chancen auf neuen monatlichen Urinverlust wie schlanke Frauen. Auch die Gewichtszunahme seit dem 18. Lebensjahr zählte: Die Chancen stiegen Schritt für Schritt mit der Zunahme.
Das sind Beobachtungsstudien, die Zusammenhänge zeigen und keinen Beweis, dass das Gewicht den Urinverlust verursacht. Zusammen mit den Abnehmstudien ergeben sie aber ein stimmiges Bild: Das Gewicht ist einer der wenigen Risikofaktoren, die Sie selbst verändern können.
Viele Dinge spielen mit
Das Gewicht ist nur ein Teil. Schwangerschaft und Geburt, das Älterwerden, die Wechseljahre, ein langer Husten, Verstopfung und manche Medikamente beeinflussen alle die Blase und den Beckenboden. Nichts davon ist persönliches Versagen.
Wenn Ihre Blasenschwäche um die Wechseljahre begann oder sich da verschlimmerte, geht es auf unserer Seite zur Gewichtszunahme in den Wechseljahren um diese Lebensphase. Die gute Nachricht: Dieselben Schritte helfen, egal was das Problem ausgelöst hat.
Belastungs-, Drang- oder Mischinkontinenz: Wobei hilft Abnehmen am meisten?
Abnehmen hilft am meisten bei Belastungsinkontinenz, aber auch Menschen mit Dranginkontinenz oder beiden Formen können profitieren. Zu wissen, welche Form Sie haben, hilft Ihnen und Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt bei der Wahl, was Sie zuerst ausprobieren.
- Belastungsinkontinenz: Urinverlust, wenn etwas auf die Blase drückt, etwa beim Husten, Niesen, Lachen, Heben oder Springen.
- Dranginkontinenz: ein plötzlicher, starker Harndrang und Urinverlust, bevor Sie die Toilette erreichen. Sie gehört zu dem, was Ärztinnen und Ärzte eine überaktive Blase nennen.
- Mischinkontinenz: beide Formen zusammen, was häufig vorkommt.
In PRIDE sank die Belastungsinkontinenz in der Abnehmgruppe um 58 %, in der Vergleichsgruppe um 33 %. Der Urinverlust durch Harndrang sank um 42 % gegenüber 26 %, ein Unterschied, der noch Zufall sein konnte.
In der Abnehmgruppe hatten mehr Frauen bei beiden Formen einen Rückgang um mindestens 70 %, deshalb schlossen die Autorinnen und Autoren, dass Frauen mit jeder Form profitieren können.
| Form | Typischer Moment | Hilft Abnehmen? | Was sonst hilft |
|---|---|---|---|
| Belastung | Husten, Niesen, Lachen, Heben, Springen | Ja, der klarste Nutzen in Studien | Beckenbodentraining; Anspannen vor dem Husten oder Heben |
| Drang | Ein plötzlicher Drang, Schlüssel in der Tür, fließendes Wasser | Möglicherweise; kleinerer und unsicherer Nutzen | Blasentraining mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; testen, welche Getränke Drang auslösen |
| Misch | Beide Arten von Momenten | Ja, vor allem für den Belastungsanteil | Eine Kombination, begleitet von Ärztin, Arzt oder Physiotherapie |
| Andere Formen | Ständiges Tröpfeln oder eine Blase, die sich nie leer anfühlt | Nicht der erste Schritt | Lassen Sie die Ursache ärztlich klären |
Wie viel müssen Sie abnehmen, damit weniger Urin abgeht?
In den Studien reichten 5 bis 10 % des Ausgangsgewichts für eine deutliche Besserung. Das ist ein realistisches Ziel, und es ist derselbe Bereich, der auch Blutzucker, Blutdruck und Gelenken hilft.
In der PRIDE-Auswertung über 18 Monate schnitten Frauen, die 5 bis 10 % abnahmen, etwa so gut ab wie Frauen, die mehr abnahmen. Nach sechs Monaten waren etwa drei von vier von ihnen mäßig oder sehr zufrieden mit der Veränderung beim Urinverlust, gegenüber knapp über einem Drittel der Frauen, die zugenommen hatten.
Die Look-AHEAD-Studie bei Frauen mit Typ-2-Diabetes untersuchte die Vorbeugung. Über ein Jahr ging jedes verlorene Kilo mit 3 % geringeren Chancen einher, eine Inkontinenz zu entwickeln, und ein Verlust von 5 bis 10 % senkte die Chancen um fast die Hälfte.
Dieselbe Studie fand nach einem Jahr keinen Unterschied darin, wie oft eine bestehende Inkontinenz verschwand. Abnehmen scheint also vor neuem Urinverlust zu schützen und ihn zu verringern, lässt ihn aber nicht immer verschwinden.
Was das für Sie bedeutet
Bei 100 kg Körpergewicht sind 5 bis 10 % genau 5 bis 10 kg. Mit unserem Rechner für den Gewichtsverlust in Prozent ermitteln Sie Ihren eigenen Bereich in Sekunden.
In PRIDE lief das Programm sechs Monate, mit wöchentlicher Begleitung, einem vom Studienteam festgelegten Kalorienziel und schrittweise mehr zügigem Gehen. Ein ruhiges Tempo wie dieses ist sicherer und leichter durchzuhalten als eine Crashdiät, wie unser Ratgeber zum gesunden Abnehmen erklärt.
Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie mit einem Ernährungs- oder Bewegungsplan beginnen, besonders wenn Sie Medikamente nehmen oder mit Diabetes, Herz- oder Nierenproblemen leben.
Beckenbodentraining: der Partner beim Abnehmen
Beckenbodenübungen kräftigen die Muskeln, die die Blase verschließen, und sie ergänzen das Abnehmen gut. Abnehmen verringert den Druck von oben, die Übungen bauen die Stütze von unten auf.
Ein Cochrane-Review von 31 Studien mit 1.817 Frauen fand starke Ergebnisse. Von den Frauen mit Belastungsinkontinenz, die trainierten, berichteten 56 %, geheilt zu sein, gegenüber 6 % ohne Training. Bei jeder Form von Urinverlust berichteten 67 % von Heilung oder Besserung, gegenüber 29 %, und Nebenwirkungen waren selten und leicht.
So finden und trainieren Sie die richtigen Muskeln
Der Beckenboden ist eine Muskelplatte am unteren Ende des Rumpfes, zwischen dem Schambein vorn und dem Steißbein hinten. Es kann ein paar Versuche dauern, bis Sie ihn spüren, und das ist völlig normal.
- Setzen Sie sich auf einen festen Stuhl, die Füße flach auf dem Boden, oder legen Sie sich mit angewinkelten Knien auf den Rücken. Entspannen Sie Bauch, Po und Oberschenkel.
- Stellen Sie sich vor, Sie halten einen Wind zurück und versuchen gleichzeitig, keinen Urin zu verlieren. Ziehen Sie diese Muskeln sanft nach oben und innen.
- Atmen Sie weiter. Halten Sie die Spannung ein paar Sekunden, lassen Sie dann ganz los und ruhen Sie genauso lange.
- Fügen Sie ein paar kurze, schnelle Anspannungen hinzu. Sie helfen Ihnen, auf Husten oder Niesen zu reagieren.
- Üben Sie jeden Tag. Halten Sie nach und nach länger und machen Sie mehr Wiederholungen, wenn die Muskeln kräftiger werden.
Man spannt leicht unbemerkt Bauch oder Po statt des Beckenbodens an. Eine auf den Beckenboden spezialisierte Physiotherapeutin oder ein entsprechender Physiotherapeut kann Ihre Technik prüfen und ein passendes Programm zusammenstellen; fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach einer Verordnung.
Ein nützlicher Trick bei Belastungsinkontinenz: Spannen Sie den Beckenboden an, kurz bevor Sie husten, niesen oder etwas heben. Auch die PRIDE-Broschüre vermittelte das. Begann Ihr Urinverlust nach einer Geburt, geht unser Abschnitt zum Beckenboden nach der Geburt auf diese Zeit ein.
Gehen und Sport ohne Sorge vor Urinverlust
Gehen ist eine der besten Arten, mit Blasenschwäche aktiv zu sein, denn es ist gelenkschonend und regelmäßiges Gehen geht mit weniger Belastungsinkontinenz einher. Die Angst vor Urinverlust hält viele Menschen von Bewegung ab, deshalb zählt ein Plan, der sich sicher anfühlt.
Eine große australische Frauengesundheitsstudie zeigte, wie häufig diese Hürde ist. Unter den Frauen Ende 40 und Anfang 50 mit Urinverlust hatten mehr als 40 % Urinverlust bei Sport oder Bewegung, und mehr als ein Drittel sagte, deswegen Sport zu meiden.
Eine Übersicht zu Bewegung und Beckenboden fand, dass Urinverlust beim Sport am häufigsten bei Sportarten mit wiederholtem Springen und Federn auftritt. Moderate Bewegung wie zügiges Gehen ging dagegen mit geringeren Chancen auf Urinverlust einher; bei älteren Frauen war regelmäßiges Gehen mit etwa halb so hohen Chancen auf Belastungsinkontinenz verbunden.
Die Übersicht kam auch zu dem Schluss, dass die meiste Bewegung dem Beckenboden nicht schadet. In PRIDE steigerten die Frauen zügiges Gehen oder ähnliche Bewegung auf etwa 200 Minuten pro Woche, und ihr Urinverlust nahm ab, nicht zu.
| Aktivität | Belastung für den Beckenboden | Tipp |
|---|---|---|
| Gehen auf ebener Strecke | Gering | Beginnen Sie mit 10 Minuten und legen Sie jede Woche ein paar Minuten zu |
| Schwimmen und Wassergymnastik | Gering | Gelenkschonend; eine gute Wahl an Tagen mit mehr Urinverlust |
| Radfahren oder Heimtrainer | Gering | Nutzen Sie einen bequemen, breiten Sattel |
| Cardio im Sitzen und Stehen | Gering bis mittel | Wählen Sie Ausfallschritte zur Seite und Marschieren statt Sprüngen |
| Krafttraining | Mittel | Bei der Anstrengung ausatmen; leicht beginnen |
| Laufen, Seilspringen, Springen | Hoch | Warten Sie, bis Gehen und Krafttraining ohne Urinverlust klappen; fragen Sie in der Physiotherapie nach |
Praktische Tipps für Spaziergänge und Training
- Gehen Sie vorher zur Toilette, damit Sie nicht mit voller Blase losgehen.
- Planen Sie in den ersten Wochen Strecken mit Toiletten, etwa einen Park mit Café oder eine Runde, die an Ihrer Wohnung vorbeiführt.
- Steigern Sie langsam. Unser Plan zum Abnehmen durch Gehen beginnt mit wenigen Minuten am Tag.
- Wählen Sie gelenkschonende Optionen an Tagen mit mehr Urinverlust: Low-Impact-Cardio zu Hause oder Schwimmen.
- Atmen Sie aus, wenn Sie heben oder drücken, statt die Luft anzuhalten; Krafttraining erklärt die Technik.
- Tragen Sie dunkle, bequeme Kleidung, wenn Sie sich damit wohler fühlen, während Ihre Blase kräftiger wird.
Essen und Trinken zum Abnehmen, das Ihre Blase schont
Die besten Getränke für Ihr Gewicht und Ihre Blase sind Wasser und andere ungesüßte Getränke, über den Tag verteilt. Viel weniger zu trinken, um Urinverlust zu vermeiden, geht oft nach hinten los.
Warum weniger Wasser keine Lösung ist
Wenn Sie zu wenig trinken, wird der Urin dunkler und konzentrierter. Die US-amerikanische National Association For Continence erklärt, dass dies die Blasenwand reizen und Sie häufiger zur Toilette schicken kann, und es erhöht auch das Risiko einer Infektion.
Ein Cochrane-Review fand nur sehr schwache Belege dafür, weniger zu trinken, und einige Teilnehmende dieser Studien bekamen Kopfschmerzen, Verstopfung oder Durst. Die JAMA-Übersicht rät zu ausreichend Flüssigkeit, aber ohne sehr große Mengen. Wenn Sie glauben, viel zu viel oder zu wenig zu trinken, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, bevor Sie etwas ändern.
Wasser hilft auch beim Abnehmen, wenn es zuckerhaltige Getränke ersetzt. Unsere Seite über Wasser und Abnehmen erklärt, wie viel Sie trinken sollten, und die Studien dahinter.
Koffein, Limonade und Alkohol: einzeln testen
Kaffee, Tee, Cola, Limonaden, Light-Getränke und Alkohol werden oft als Reizstoffe für die Blase genannt. Die Forschung ist uneinheitlich: Eine Metaanalyse von Beobachtungsstudien fand insgesamt keinen Zusammenhang zwischen Kaffee oder Koffein und Inkontinenz, und der Cochrane-Review konnte keine Schlüsse zum Weglassen von Koffein ziehen.
Manche Menschen spüren trotzdem stärkeren Harndrang nach bestimmten Getränken. Fair ist es, zu testen: Ändern Sie eine Woche lang ein Getränk, notieren Sie Ihren Urinverlust und schauen Sie, ob sich etwas tut. Wenn Sie weniger Koffein trinken, reduzieren Sie schrittweise, um Kopfschmerzen zu vermeiden.
Alkohol lässt die Nieren mehr Urin bilden und liefert Kalorien, weniger davon hilft also doppelt. Mehr lesen Sie unter Kaffee und Tee beim Abnehmen, Alkohol und Abnehmen und den besten Getränken zum Abnehmen.
Ballaststoffe gegen Verstopfung und Pressen
Ein voller Darm kann auf die Blase drücken und den Harndrang verstärken, und Pressen auf der Toilette belastet den Beckenboden. Ballaststoffe aus Gemüse, Obst, Bohnen, Linsen und Vollkorn halten zusammen mit genug Flüssigkeit die Verdauung in Gang.
Ballaststoffreiche Lebensmittel machen außerdem für wenige Kalorien satt, sodass Sie etwas weniger essen, ohne hungrig zu sein. Unsere Liste der Lebensmittel zum Abnehmen zeigt einfache Wege, mehr davon zu essen.
Führen Sie 3 Tage lang ein Blasentagebuch
Ein Blasentagebuch zeigt Muster, die man sonst kaum bemerkt. Die PRIDE-Studie erfasste den Urinverlust mit einem 7-Tage-Tagebuch; drei Tage sind ein machbarer Anfang, und auch Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann damit viel anfangen.
| Uhrzeit | Getränk und Menge | Toilettengang | Urinverlust (ja / nein) | Was Sie gerade taten |
|---|---|---|---|---|
| 07:30 | Wasser, 1 Glas (250 ml) | Ja | Nein | Aufstehen |
| 08:15 | Kaffee, 1 Becher | Nein | Nein | Frühstück |
| 10:00 | Wasser, 1 Glas | Ja | Ja, wenig | Auf dem Weg zum Laden geniest |
| 13:00 | Tee, 1 Tasse | Ja | Nein | Mittagessen |
| 17:30 | Limonade, 1 Dose | Nein | Ja, Drang | Nach Hause kommen, Schlüssel in der Tür |
Männer, Gewicht und Blasenschwäche
Abnehmen kann auch Männern mit Blasenschwäche helfen. In der Look-AHEAD-Studie, in der Urinverlust bei Männern seltener war als bei Frauen, nahmen 1.910 Männer mit Typ-2-Diabetes und einem durchschnittlichen BMI von 35 an einem Lebensstilprogramm oder an einer Gruppe mit Unterstützung und Schulung teil.
Nach einem Jahr hatte die Lebensstilgruppe 9,4 % ihres Gewichts verloren, gegenüber 0,7 %.
Der Anteil der Männer mit Urinverlust sank in der Lebensstilgruppe von 11,3 % auf 9,0 % und stieg in der Vergleichsgruppe von 9,7 % auf 11,6 %. Bestehender Urinverlust verschwand bei 56 % der Männer in der Lebensstilgruppe, gegenüber 41 %.
Das Programm änderte nicht, wie oft die Männer nachts aufstanden oder tagsüber zur Toilette gingen.
Diese Beschwerden, ebenso ein schwacher Strahl oder das Gefühl, dass die Blase nicht leer ist, kommen oft von der Prostata; lassen Sie das deshalb ärztlich abklären, statt anzunehmen, dass das Gewicht die Ursache ist. Mehr zu Männergesundheit und Gewicht lesen Sie in unserem Ratgeber Abnehmen für Männer.
Wann Sie mit Urinverlust zur Ärztin oder zum Arzt gehen sollten
Gehen Sie mit jedem Urinverlust, der Sie stört, in die Praxis, denn Inkontinenz ist häufig, wird selten angesprochen und ist meist gut behandelbar. Ärztinnen und Ärzte kennen diese Fragen, und der erste Schritt ist, eine Infektion und andere Ursachen auszuschließen.
Die JAMA-Übersicht nennt Infektionen und Blut im Urin als Erstes, was geprüft werden sollte, und ernste Ursachen wie Nervenprobleme oder Krebs gehören zu Fachärztinnen und Fachärzten. Gehen Sie bald in die Praxis oder holen Sie sich noch am selben Tag Hilfe, wenn Sie Folgendes bemerken.
- Blut im Urin, oder Urin, der rot, rosa oder colafarben aussieht.
- Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen oder Schmerzen im Unterbauch.
- Urinverlust mit Fieber, Schüttelfrost oder Schmerzen im Rücken oder in der Flanke, was auf eine Niereninfektion hindeuten kann: Holen Sie sich noch am selben Tag Hilfe.
- Plötzlich neuer Urinverlust oder eine plötzliche Änderung Ihres gewohnten Musters ohne klaren Grund.
- Eine Vorwölbung oder ein Schweregefühl in der Scheide oder eine Blase, die sich nie leer anfühlt.
- Stuhlverlust oder keine Kontrolle mehr über Winde.
- Viel Wasserlassen und starker Durst oder Müdigkeit: Bitten Sie um einen Blutzuckertest und lesen Sie über Insulinresistenz.
Rufen Sie sofort die 112 an oder gehen Sie direkt in die Notaufnahme, wenn neue Blasen- oder Darmprobleme zusammen mit Taubheit zwischen den Beinen oder am Gesäß, Rückenschmerzen mit Schmerzen in beide Beine oder Schwäche in den Beinen auftreten. Dann wird geprüft, ob Druck auf die Nerven am unteren Ende der Wirbelsäule besteht, was dringend behandelt werden muss.
Die Behandlung entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt
Neben Abnehmen und Beckenbodentraining kommen Blasentraining, Medikamente gegen eine überaktive Blase, Hilfsmittel und für manche Menschen mit Belastungsinkontinenz eine Operation infrage. Welche Option passt, hängt von der Form des Urinverlusts, Ihrer Gesundheit und Ihren Wünschen ab.
Das sind medizinische Entscheidungen für Sie und Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Setzen Sie nie selbst ein Medikament ab oder neu an, auch keine Entwässerungstabletten, durch die Sie mehr Urin ausscheiden können. Unsere Checkliste für den Arztbesuch hilft bei der Vorbereitung, und wenn Sie Ihr Blasentagebuch mitbringen, wird der Termin noch nützlicher.
Ob ein Medikament für Sie infrage kommt, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Obesity Foundation empfiehlt oder bewirbt keine Abnehmmedikamente; unser Schwerpunkt ist gutes Essen, passende Bewegung und Gehen. Dasselbe gilt für Blasenmedikamente und Operationen: Wir raten weder dazu noch davon ab, denn das entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen.
Kostenlose Hilfe beim Abnehmen mit gutem Essen und Gehen
Wir helfen Menschen, mit gutem Essen, passender Bewegung und Gehen abzunehmen und gesünder zu werden, in einem ruhigen Tempo, das zu Ihrer Blase und Ihrem Leben passt. Alles ist kostenlos und ergänzt die Behandlung bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
- Ein kostenloser Ernährungsplan: sättigende Mahlzeiten mit Gemüse, Bohnen, Vollkorn und magerem Eiweiß, und Wasser als wichtigstes Getränk. Fordern Sie Ihren kostenlosen Ernährungsplan an.
- Kostenlose Trainingsvideos: 150 Videos in drei Stufen, angefangen mit sanften Start-Einheiten ohne Sprünge, die Sie nahe zu Hause machen können. Holen Sie sich die kostenlosen Trainingsvideos.
- Ein kostenloses Videogespräch (auf Englisch): Besprechen Sie Ihre ersten Schritte und Ihre Fragen für die Arztpraxis mit jemandem aus unserem Team. Buchen Sie ein kostenloses Videogespräch.
- Der kostenlose Obesity Foundation Club: Ihr eigenes Konto, um Spaziergänge und Trainings festzuhalten und zu sehen, wie Ihr Fortschritt wächst. Treten Sie dem Club bei.
Wir sind keine Ärztinnen und Ärzte. Fragen zur Ursache Ihres Urinverlusts, zu Untersuchungen oder zur Behandlung der Blase gehören zu Ihrer eigenen Ärztin, Ihrem Arzt oder einer Beckenboden-Physiotherapie.
Blasenschwäche kann dazu führen, dass man lieber zu Hause bleibt und still sitzt. Ein täglicher Spaziergang, sättigendes Essen, genug Wasser und jeden Tag ein paar Minuten Beckenbodentraining helfen Ihnen beim Abnehmen und geben Ihrer Blase zugleich eine bessere Chance.
Häufige Fragen
Hört mein Urinverlust ganz auf, wenn ich abnehme?
Bei manchen ja, häufiger wird er aber seltener, statt ganz zu verschwinden. In der größten Studie hatten Frauen, die etwa 8 % ihres Gewichts verloren, nach sechs Monaten fast nur noch halb so oft pro Woche Urinverlust. Wenn Sie Abnehmen mit Beckenbodenübungen und Rat von Ärztin, Arzt oder Physiotherapie verbinden, haben Sie die besten Chancen, die Blasenschwäche in den Griff zu bekommen.
Wie viel muss ich abnehmen, damit weniger Urin abgeht?
In Studien reichten 5 bis 10 % des Ausgangsgewichts für eine deutliche Besserung, und mehr Gewichtsverlust brachte für den Urinverlust keinen zusätzlichen Nutzen. Bei 100 kg sind das 5 bis 10 kg, in ruhigem Tempo über mehrere Monate verloren.
Sollte ich weniger trinken, damit weniger Urin abgeht?
Nein, nicht auf eigene Faust. Zu wenig Trinken macht den Urin dunkler und konzentrierter, was die Blase reizen und Verstopfung verstärken kann, und Wasser ist zudem eines der einfachsten Getränke zum Abnehmen. Verteilen Sie das Trinken über den Tag und fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, bevor Sie die Menge ändern, besonders wenn Sie Entwässerungstabletten nehmen oder Herz- oder Nierenprobleme haben.
Ist Gehen oder Laufen schlechter bei Blasenschwäche?
Laufen und Springen belasten den Beckenboden stärker als Gehen, und Urinverlust beim Sport ist bei Sportarten mit vielen Stößen häufiger. Regelmäßiges Gehen war bei älteren Frauen dagegen mit weniger Belastungsinkontinenz verbunden. Beginnen Sie mit Gehen, Schwimmen oder Radfahren und versuchen Sie Laufen erst, wenn tägliches Gehen und Krafttraining ohne Urinverlust klappen.
Wirkt Beckenbodentraining auch, wenn ich Übergewicht habe?
Ja, es lohnt sich bei jedem Gewicht. In einer großen Übersicht von Studien berichteten Frauen mit Beckenbodentraining viel häufiger, dass ihr Urinverlust geheilt oder besser war, als Frauen ohne Training. Abnehmen verringert den Druck von oben, die Übungen stärken die Stütze von unten, und eine Beckenboden-Physiotherapie kann prüfen, ob Sie die richtigen Muskeln nutzen.
Kann sich Blasenschwäche bei Männern durch Abnehmen auch bessern?
Ja. In einer großen Studie bei Männern mit Typ-2-Diabetes verloren die Männer in einem Lebensstilprogramm in einem Jahr etwa 9 % ihres Gewichts, und ihr Urinverlust verschwand häufiger als in der Vergleichsgruppe. Urinverlust, ein schwacher Strahl oder häufiges nächtliches Wasserlassen können auch von der Prostata kommen, deshalb sollten Männer die Ursache ärztlich klären lassen.
Quellen
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- Subak LL, Johnson C, Whitcomb E et al. – Bessert Abnehmen die Inkontinenz bei Frauen mit mäßiger Adipositas?, International Urogynecology Journal (2002, auf Englisch)
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- Lamerton TJ, Torquati L, Brown WJ – Übergewicht und Adipositas als wichtige, veränderbare Risikofaktoren für Harninkontinenz bei jungen Frauen und Frauen mittleren Alters: systematische Übersicht und Metaanalyse, Obesity Reviews (2018, auf Englisch)
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- Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC – Beckenbodentraining im Vergleich zu keiner oder inaktiver Behandlung bei Harninkontinenz von Frauen, Cochrane Database of Systematic Reviews (2018, auf Englisch)
- Nygaard IE, Shaw JM – Körperliche Aktivität und der Beckenboden, American Journal of Obstetrics and Gynecology (2016, auf Englisch)
- Brown WJ, Miller YD – Zu nass für Sport? Urinverlust als Hürde für Bewegung bei Frauen, Journal of Science and Medicine in Sport (2001, auf Englisch)
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- National Association For Continence (NAFC) – Ernährungsgewohnheiten für eine gesunde Blase (auf Englisch)
